Salud

Según censo a médicos especialistas, el 40% estaría dispuesto a regresar a la CCSS si mejoran condiciones, una cantidad importante de médicos especialistas podría sumarse a trabajar con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), si la institución aplicará mejoras en sus condiciones laborales.

Tos ferina, un riesgo latente y mortal para los pacientes asmáticos, Mayo es el mes de celebración del Día Mundial del Asma, una fecha que busca generar
conciencia sobre esta enfermedad que afecta a 262 millones de personas en todo el mundo, según
cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2 y que la prevalencia en Costa Rica es de las más
altas del mundo, esto según The Global Asthma Network 3 , siendo la prevalencia actual de un 23,3%
en niños y del 20,8% en adolescentes 4 .
El asma es una enfermedad heterogénea, que generalmente se caracteriza por una inflamación
crónica de las vías aéreas. Se define por las manifestaciones clínicas de síntomas respiratorios como:
sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos que varían a lo largo del tiempo y en su
intensidad, junto con una limitación variable de flujo aéreo espiratorio. 5
Aunque cada persona experimenta el asma de manera diferente junto con su sintomatología, la
gravedad de la enfermedad y opciones de tratamiento pueden variar según el caso, gracias a los
avances científicos los pacientes pueden manejar los síntomas a través de diferentes alternativas
terapéuticas. Sin embargo, en la actualidad hasta el 45% de las personas con asma tiene síntomas
que no están bien controlados y cerca de 35 millones de personas en todo el mundo viven con
síntomas de asma grave 6 , los cuales afectan la calidad de vida y pueden poner en riesgo su vida.
El impacto de un asma no controlada
El asma es una enfermedad crónica que afecta tanto a niños como a adultos. Sin embargo, estudios
han demostrado que las mujeres tienen dos veces más probabilidades que los hombres de
padecerla, debido a que la testosterona obstaculiza una célula inmunitaria vinculada a los síntomas
más característicos de la patología, como lo son la inflamación y la producción de moco en los
pulmones 7 .

La aparición de otros síntomas de asma, como tos, sibilancias, disnea y opresión torácica, depende de
diversos factores, incluida la exposición a alérgenos e infecciones virales, y pueden presentarse en
cualquier etapa de la vida. Por ello, los profesionales de la salud clasifican el asma en cuatro tipos
que se determinan según la frecuencia y la gravedad de los síntomas, puede ser clasificada como:
asma leve, asma moderada y asma grave 1.
Lamentablemente, muchos pacientes pasan por alto la gravedad de esta enfermedad y normalizan
sus crisis asmáticas como un aspecto más de su cotidianidad, sin dimensionar que la presencia de los
síntomas puede afectar significativamente su calidad de vida e incluso llevar a la muerte.
De acuerdo con Natalia Gómez, Medical Manager AS para Sanofi COPAC, “un asma leve no
controlada, puede incluir despertares nocturnos y restringir múltiples actividades diarias como
1 Organización Mundial de la Salud. Asma. (2022). Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/asthma
2 Organización Mundial de la Salud. Asma. (2022). Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/asthma
3 The Global Asthma Report, 2022 http://globalasthmareport.org/resources/Global_Asthma_Report_2022.pdf. Consultado el 28/4/2023
4 The Global Asthma Report, 2022 http://globalasthmareport.org/resources/Global_Asthma_Report_2022.pdf. Consultado el 28/4/2023
5 Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2022
6 Sanofi. ASMA BAJO CONTROL: EL FUTURO DEL ASMA ESTÁ EN TÍ. Disponible en: https://www.asmabajocontrol.com.co/
7 El Médico Interactivo. Las mujeres son más propensas al asma que los hombres por culpa de las hormonas. (2017). Disponible en:
https://elmedicointeractivo.com/las-mujeres-son-mas-propensas-al-asma-que-los-hombres-por-culpa-de-las-hormonas/

Deportes, socialización y actividades fuera de casa como ir a la escuela o al trabajo. En otros casos,
cuando el asma es grave, los síntomas se tornan más severos e incapacitantes y en caso de presentar
una infracción respiratoria, esta podría llegar a ser mortal”.
De hecho, encuestas han señalado que el 97% de las personas con asma grave indica que su afección
ha limitado sus tareas cotidianas, y el 81% ha sentido que su capacidad para ejercitarse se vio
afectada. Adicionalmente, se estima que entre el 30% y 50% de los pacientes asmáticos en el mundo
experimenta síntomas de depresión a causa de dichas limitaciones en su día a día 8. Asimismo, es de
resaltar que la inflamación tipo 2 está presente en aproximadamente un 50-70% 9 de los pacientes
adultos con asma y, de no ser tratada, puede incrementar los episodios de exacerbación.
Tos ferina: la clave para prevenirla está en la vacunación
Los adultos con asma tienen hasta cuatro veces más probabilidades de contraer tos ferina y estudios
han comprobado que, entre los pacientes asmático que contraen el virus, existe un 40 % más de
hospitalizaciones en comparación con personas sin ese diagnóstico 10.
La tos ferina es una enfermedad que registra 24 millones de casos anuales en todo el mundo entre la
población menor de cinco años 11. No obstante, aunque este virus puede ser más grave entre los
niños, los adultos también pueden sufrir problemas de salud significativos como pérdida de peso,
incontinencia urinaria, fracturas de costillas y neumonía 12.
“Se ha demostrado que la inmunización con la vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina acelular),
contribuye a prevenir, no solo la tos ferina, sino también las muertes relacionadas con la misma. Esto
resulta de gran importancia en pacientes con asma, ya que con la vacunación se reduce la
probabilidad de que se contraiga la enfermedad y, si se contrae, las posibilidades de desarrollar una
infección grave 13 son menores”, aseguró Ofelina Vergara, Gerente Médico de vacunas para Sanofi
COPAC.
A su vez, la especialista recomienda refuerzos periódicos de esta vacuna para restaurar los niveles de
inmunidad, pues investigaciones demuestran que menos de un tercio de las personas que habían
recibido todas las vacunas durante la infancia todavía estaban protegidas a los 18 años 14 . Por ello, es
importante impulsar y promover la vacunación de refuerzo en la edad adolescente y en el adulto
cada 10 años.
Finalmente, en el marco del Día Mundial del Asma, se hace un llamado a la sociedad en general y a
los profesionales de salud para que se le brinde un sistema de apoyo a los pacientes que padecen
esta patología, con el propósito de incentivarlos a elevar su nivel de consciencia respecto a la misma,
comprender cuál es el estado de su enfermedad y reconocer el momento en el que su
sintomatología se haya agudizado para tomar acción al respecto y así evitar una crisis asmática.

8 Sanofi. Tu salud bajo control. ABC del asma. Disponible en: https://www.tusaludbajocontrol.com/asma/abc-del-asma
9 Sanofi Campus (2021). La Inflamación Tipo 2 y el Nuevo Paradigma en Asma y RSCcPN: SEAIC-2021: https://campus.sanofi.es/es/ciencia/asma-
grave/inspiracion/2021/seaic-inmunologia-alergologia
10 Buck PO, Meyers JL, Gordon LD, Parikh R, Kurosky SK, Davis KL. Economic burden of diagnosed pertussis among individuals with asthma or chronic
obstructive pulmonary disease in the USA: an analysis of administrative claims. Epidemiol Infect. 2017;145(10):2109-2121.
11 Yeung KHT,Duclos P, Nelson EAS, Hutubessy RCW. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet
Infect Dis. 2017;17(9):974-980.
12 Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(suppl 5):S44-S47.
13 Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (whooping cough); fast facts. Page last reviewed August 7, 2017. Accessed February 7, 2022.
https://www.cdc.gov/pertussis/fast-facts.html
14 Esposito S, Stefanelli P, Fry NK, et al. Pertussis prevention: reasons for resurgence, and differences in the current acellular pertussis vaccines. Front Immunol.
2019;10:1344.

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El 60% de los pacientes con asma tienen un mal control de la enfermedad, muchas personas desconocen las implicaciones que conlleva tener un
diagnóstico de asma, lo que ha originado que los propios pacientes no reciban la atención adecuada y vivan
complicaciones en numerosas ocasiones. En el mundo, esta patología afecta a más de 339 millones de personas, 8 y
puede presentarse en cualquier etapa de la vida, debido a factores como predisposición genética, irritantes
químicos, contaminación atmosférica, exposición ambiental a sustancias y partículas inhaladas que pueden provocar
reacciones alérgicas o irritar las vías respiratorias.
El asma generalmente se presenta cuando ocurre una inflamación
crónica en las vías respiratorias, por lo que es importante acudir al
médico por un diagnóstico temprano y tratamiento que brinde un
control eficaz de la misma. Dentro de los síntomas más comunes
se encuentran la tos por la noche o en la mañana, lo que dificulta
el sueño del paciente, sibilancias (silbidos en el pecho) cuando
respira, opresión en el pecho y dificultad para respirar 9.
Cifras a nivel mundial estiman que el 60% de los pacientes tienen
un pobre control de su enfermedad y existe una relación entre el
Sobreúso de inhaladores de rescate conocidos como SABA y la
aparición de exacerbaciones graves 10 . “Los pacientes asmáticos
se inclinan por buscar alivio rápido de los síntomas con un
tratamiento, por lo que, un gran porcentaje prefieren el uso del
tratamiento de alivio inmediato (SABA) antes que un tratamiento
de mantenimiento que les permita prevenir y controlar el asma, lo que provoca un sobreúso de estos medicamentos.
Es importante aclarar, que, aunque estos inhaladores de rescate alivian rápidamente los síntomas, no desinflaman
las vías respiratorias, generando mayor riesgo de exacerbaciones graves del asma y disminuyendo la función
pulmonar” 11 , explicó el Dr. Andrés Rojas, Director Médico de AstraZeneca para Centroamérica y Caribe.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), asegura que, la mayoría de las muertes relacionadas con el asma
ocurren en países de ingresos bajos y medianos bajos, donde el diagnóstico y el tratamiento inadecuado son un
desafío. 12 Un mal control del asma significa crisis y manifestaciones más frecuentes, por lo que el tratamiento debe
fortalecerse con un mejor entendimiento de la enfermedad, sumado a la utilización de tratamientos innovadores que
permiten controlar la enfermedad, además, de reducir el uso excesivo de medicamentos de rescate.
El fenotipo de la enfermedad varía según el paciente, entre ellos se encuentran el asma leve, moderada y grave,
siendo esta última un tipo de asma que es más difícil de controlar, aun cuando se usa de forma correcta el
Desencadenantes del asma
1. Polvo, pieles de animales,
cucarachas, moho y polen.
2. Humo del cigarrillo.
3. Aspirina, ibuprofeno y ciertos
medicamentos para el
corazón.
4. Actividad física.
5. Apnea del sueño.
6. Acidez estomacal.
7. Conservantes en alimentos y
bebidas.
Fuente: National Heart, Lung, and Blood Institute 30

Comunicado de Prensa
tratamiento y se sigue las indicaciones del médico tratante. Se estima que, de cada 100 personas con asma, entre el
5 y 10 tienen asma grave 13, y un 50% de esos pacientes pueden desarrollar asma eosinofílica, lo que significa que
un tipo de glóbulo blanco llamado eosinófilo se presenta en mayor cantidad en las vías respiratorias, irritándolas o
inflamándolas e incluso dañando los pulmones 14, 15, 16, 17, 18, 19
“El asma eosinofílica aumenta significativamente el riesgo de exacerbaciones 20, 21 y produce una disminución de la
función pulmonar 22, 23, 24, generando repetidas visitas a emergencias y hospitalizaciones para los pacientes. 25 Lo
anterior implica, para quienes la padecen, una alta carga física, emocional, social y económica; por lo que es
importante conocer la causa de la inflamación de las vías respiratorias, para que el especialista pueda evaluar la
enfermedad de manera más personalizada y dirigir el tratamiento hacia la causa de la inflamación en el asma,”
mencionó el Dr. Rojas.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) 26, un diagnóstico oportuno, tratamiento
adecuado y una buena educación del paciente, se puede lograr un óptimo control de la patología. Para poder
realizar la evaluación de fenotipo, es necesario realizar una serie de exámenes de laboratorio y de función pulmonar
que le permitan al especialista ofrecer un tratamiento personalizado.
Dentro de estas pruebas, se encuentran un cuadro hemático completo con recuento diferencial de glóbulos blancos
(leucocitos) y la revisión de niveles de IgE total en sangre, la cual permite saber si existe la presencia total de
anticuerpos del tipo inmunoglobulina E (IgE) en la sangre que sugiera la presencia de enfermedades alérgicas.
Ambas pruebas se realizan a través de la extracción de sangre. Adicional, se encuentra la espirometría, una prueba
que permite medir la función de los pulmones y por último, la medición de la fracción exhalada de óxido nítrico
(FeNO), la cual se realiza a través de un dispositivo portátil en el que el paciente deberá soplar a través de una
boquilla durante algunos segundos. 27, 28, 29.

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Cuidadores de personas con enfermedad avanzada ya no se sienten solos, como parte de un esfuerzo para generar espacios de interacción y guía a quienes atienden a personas
en la fase final de sus vidas, el próximo jueves 27 de abril se realizará la segunda sesión virtual de la
iniciativa “Cuidadores en Equilibrio”, de 7 p.m. a 8.30 p.m.
Bajo la conducción de la psicóloga y experta en apoyo grupal María Fernanda Carvajal, la actividad es
impulsada mensualmente por “Cartago con Vos. Ciudad Compasiva”, un proyecto piloto que llevan
adelante la Fundación Partir con Dignidad (FPCD) y Coopenae, con la asesoría técnica de la
Fundación New Health y el respaldo de la Municipalidad de Cartago y el Ministerio de Salud, y apoyo
de organizaciones de la sociedad civil.
“Lo que hacemos en estas sesiones es hablar, escuchar historias que tal vez puedan conectar con
ustedes y cuidar nuestra salud mental”, comentó la psicóloga Carvajal, al invitar al segundo encuentro
de “Cuidadores en Equilibrio”.
Para participar en este espacio de apoyo e intercambio de experiencias de cuidadores se utiliza el
enlace: https://bit.ly/abril_cuidadoresenequilibrio
La primera sesión –que se realizó el martes 28 de marzo- fue calificada como excelente por la veintena
de participantes. “Agradezco profundamente que se abran estos espacios, que nos enseñan tanto y

nos permiten darnos cuenta de que no estamos solos en esta misión de amor que es cuidar a nuestros
padres”, dijo una de las asistentes.
Otra de ellas afirmó: “Yo estoy muy agradecida porque uno no tiene con quién hablar de estas cosas.
Fue muy bonito escuchar todos los testimonios que son my parecidos a los míos y a los de mi mamá.
Ojalá sigan haciendo estas cosas. La verdad que fue muy emotivo”.
Cartago con Vos, Ciudad Compasiva es un plan piloto en el cantón central de Cartago, que busca
que cada persona con enfermedad avanzada, alta dependencia o que está al final de la vida reciba
una atención integral, compasiva y de calidad.
La idea es extender la experiencia a otros cantones de la provincia de Cartago, luego a las otras
provincias y, finalmente, transformar a Costa Rica en el primer país compasivo del mundo.
De interés de los cuidadores
En un sondeo realizado a las personas que asistieron a la primera sesión de “Cuidadores en
equilibrio”, la mayoría mujeres, se les preguntó cuáles temas les gustaría que se impartiesen. Y estas
fueron algunas de las sugerencias:
– Manejo de estrés causado por el adulto mayor y el alzheimer.
– Recomendaciones para no perder la paciencia.
– Cómo enfrentar cuando nuestro ser querido no esté.
– Inteligencia emocional para el cuidador, libros para leer y apoyarse.
– El apego del cuidador hacia la persona.
– Contenido teórico de las enfermedades neurodegenerativas, su abordaje en las diferentes
etapas y legislación nacional para apoyo a cuidadores.
– La importancia de que el cuidador no se sienta víctima.
– Manejo de la culpa cuando los hijos deben salir a trabajar y no pueden dedicar tiempo completo
a cuidar a sus padres.

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El Colegio de Microbiólogos y Químicos Clínicos de Costa Rica, advierte que la llegada de las lluvias, podría agravar considerablemente la situación que actualmente enfrenta el país, por la aparición de casos de malaria.

La época lluviosa aumenta el riesgo de inundaciones y favorece las condiciones para la reproducción del mosquito Anopheles, transmisor de esta enfermedad.

Ante ello, los expertos hacen un llamado a la población, para que refuerce las medidas de prevención, pero, además, ante el posible aumento de casos que podría presentarse en las próximas semanas, el Colegio advierte que es necesario mejorar la capacidad diagnóstica de los laboratorios, para poder identificar de forma pronta y efectiva, los casos de malaria.

Para el Dr. Adrián Avendaño, vocero del Colegio de Microbiólogos y Químicos Clínicos, gran parte de la responsabilidad en la contención del brote, está en manos de los microbiólogos, quienes son los encargados de diagnosticar adecuadamente los casos, en el ámbito de laboratorio.

“La situación que está viviendo el país, propicia una oportunidad de mejora y actualización, en la capacidad diagnóstica de los profesionales, tanto a nivel público, como privado. Por ello, desde el Colegio estamos instando a nuestro profesionales, a capacitarse aún más en el tema y a prepararse para atender la demanda de pruebas, específicamente la elaboración y observación de Gota Gruesa, que podría aumentar en los próximos días. El objetivo es dar un diagnóstico certero y pronto, que permita atender rápidamente al paciente, para evitar que propague la enfermedad”, explica el Microbiólogo, Master en Parasitología.

De acuerdo con Avendaño, la rápida detección de los casos y el pronto abordaje terapéutico del paciente, es clave para contener el brote de la enfermedad. El reto, está en realizar este proceso, en menos de 48 horas, como lo establece la estrategia aceleradora de eliminación de la malaria, de la Organización Mundial de la Salud.

Asimismo, desde el Colegio de Microbiólogos se hace un llamado a la población en general, para reforzar las medidas de prevención, tales como:

• Uso de repelentes.

• Dormir con mosquiteros.

• Uso de ropa de manga larga, hasta donde sea posible.

• Evitar acumulación de agua en terrenos, hasta donde sea posible.

• Si presenta signos y síntomas asociados con la enfermedad, presentarse lo más pronto posible a su respectivo centro de salud.

Expertos del Colegio recuerdan que la principal forma de transmisión de la enfermedad, es por la picadura de las hembras del mosquito Anopheles, quienes adquieren el parasito de la Malaria, Plasmodium spp., a partir de un humano y luego de algunos días de desarrollo en el interior de la hembra del mosquito, se lo transmiten a otra persona. 

“Debemos tomar en cuenta que la malaria presenta signos y síntomas más agresivos, con respecto a otras enfermedades vectoriales con las cuales convivimos normalmente, como la fiebre del dengue; los dolores y el malestar general son más agresivos, se presentan escalofríos y sudoración, además se puede presentar destrucción de glóbulos rojos, cuadros de anemia y con el paso del tiempo, se puede generar descompensación general del organismo”, señala el experto del Colegio de Microbiólogos y Químicos Clínicos. 

Por ello, es importante estar atentos a síntomas, como:

• Fiebres elevadas, por encima de los 38 grados Celsius, la cual, se estará alternando en diferentes momentos del día, con episodios de mucha sudoración y de escalofríos. 

• Dolor muscular, malestar general y muchísimo dolor de cabeza. 

• Conforme la enfermedad progrese, se podrían observar otros síntomas, como convulsiones, debilidad extrema, dificultades respiratorias y, en un mayor avance de la enfermedad, se podría denotar palidez y orina oscura.

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Muerte súbita afecta a personas cada vez más jóvenes, la muerte súbita se produce cuando los latidos cardíacos son tan
rápidos que el corazón tiembla (fibrila) en lugar de bombear la sangre al resto del cuerpo
o cuando el flujo de sangre al corazón se bloquea repentinamente.
Antes era un padecimiento de los mayores de 65 años, pues a mayor edad los factores de
riesgo aumentan. Pero las condiciones actuales hacen que cada vez personas más jóvenes
sufran ataques al corazón.

Julián Figueroa, hijo de la artista nacional Maribel Guardia, tenía solo 28 años; el año
pasado el jugador de la Liga Deportiva Alajuelense, Alexis Gamboa, con solo 23 años, debió
ser operado por una afección cardíaca que hasta entonces había pasado inadvertida. Esa
intervención lo salvó de haber sufrido en cualquier momento una muerte súbita.
Los cardiólogos atribuyen varias causas a los ataques cardíacos en jóvenes, en primer
lugar, las arterias obstruidas por grasa, y esto se debe a los actuales estilos de vida, la
comida chatarra, la diabetes en niños que los expone a niveles elevados de azúcar por más
tiempo, obesidad y sedentarismo.

“Sin embargo, hay personas que hacen ejercicio y han sufrido un infarto, porque tienen
niveles elevados de triglicéridos o se debe a su genética u otros factores, eso sí, en una
condición sedentaria, el problema hubiera avanzado más rápido”, explicó Andrés Garzona,
cardiólogo del Hospital metropolitano.
También deportistas de alto nivel, pueden sufrir en cualquier momento una muerte
súbita, ya que pueden tener una anomalía cardiaca que haya pasado desapercibida, de ahí
la importancia de los chequeos constantes y repetidos, pues el cardiólogo aseguró que a
veces un único electrocardiograma no es suficiente para una detección y valoración.

“Los últimos estudios indican que haber tenido un familiar cercano que haya sufrido un
ataque al corazón, hacen que el riesgo sea mayor, ya que se ha encontrado que algunos
casos se deben a un desperfecto en los canales de proteínas que necesita el corazón para
pasar los electrolitos que generan el impulso eléctrico, y esa condición puede repetirse
entre padres, hijos y hermanos” aseguró Garzona.
El cardiólogo también insistió en que “Las personas deben estar atentas a los siguientes
síntomas: desmayos recurrentes, palpitaciones o dolor en el pecho, cuando se hace
ejercicio o se hizo más actividad física que la normal, cualquiera de esas es motivo para ir
al hospital y buscar atención”.
Si las emergencias cardíacas no se tratan en el sitio de manera rápida y adecuada,
únicamente un 5% de las personas llegan con vida al hospital. A pesar de ser poco
predecible e inesperada, la muerte súbita cardíaca puede recuperarse si se realizan con
prontitud, maniobras de resucitación cardio pulmonar (RCP) y la terapia de desfibrilación.
De aquí que los cardiólogos quieren retomar el tema y volver a presentar un proyecto de
ley para salvar la vida de quien sufre un ataque cardíaco. Ya una iniciativa había llegado a
la Asamblea Legislativa, esta planteaba convertir a Costa Rica en un país cardio protegido,
donde se eduque a la población de los centros educativos, centros de trabajo, transportes
públicos y espacios de concentración masiva, donde hubiera personas capacitadas para
realizar maniobras de resucitación cardio pulmonar y que esos sitios tuvieran también
desfibriladores externos automáticos. Sin embargo, este proyecto fue archivado en él
2018.

Información del Dr. Andrés Garzona, cardiólogo del Hospital Metropolitano

Salud

Tamizaje ocular en recién nacidos es necesario para evitar o detener enfermedades de la vista, el tamizaje ocular consiste en una revisión y valoración exhaustiva del ojo del recién
nacido en busca de anormalidades. La detección temprana es clave para evitar o detener
algunas enfermedades oculares, poder tratarlas anticipadamente y mejorar su pronóstico,
este examen se recomienda en bebés menores de 2 meses.
Es tal la importancia, que en diciembre de 2021 fue presentado en la Asamblea Legislativa,
un proyecto de Ley de Tamizaje Ocular a la Persona Recién Nacida, dicha iniciativa fue
elaborada por especialistas del Hospital Nacional de Niños y del Hospital de la Mujer, y
presentada por parte del anterior ministro de Salud Daniel Salas y la exvicepresidenta Epsy
Campbel. Con dicho proyecto se pretende que toda persona recién nacida reciba una
valoración ocular temprana, como derecho fundamental.
Pedia Clinic, un centro médico privado ubicado en Escazú, se adelantó a esta necesidad de
los bebés y está realizando la prueba desde el 2019, lo que significa que en estos 4 años
ha evitado la ceguera en una importante cantidad de niños. El tamizaje es efectuado por
un especialista en oftalmología pediátrica, y responde a los objetivos de esta clínica de ser
pionera en la detección y prevención de enfermedades del recién nacido.

“Un tamizaje o revisión temprana permite corregir desde un párpado caído que puede
provocar ceguera, hasta malformaciones o cicatrices de la córnea, la falta de iris o iris
incompleto, cataratas, hemorragias dentro del ojo producto del mismo parto, lesiones en
el nervio óptico o secuelas de alguna infección que haya sufrido la mamá”, explicó la Dra.
Maricela Arana, oftalmóloga de Pedia Clinic y una de las propulsoras del proyecto de ley y
del tamizaje de ojos en recién nacidos en Costa Rica.
En los hospitales San Juan de Dios, de las Mujeres y Calderón Guardia, se está realizando
un examen básico del ojo del bebé, Pedía Clinic hace una evaluación profunda de todas las
estructuras del ojo, de ahí que recibe recién nacidos que son referidos desde todas partes
del país.
La labor de esta clínica cobra más relevancia dado que el proyecto de ley se encuentra
actualmente, en el lugar n. 92 en el orden del plenario, lo que indica que el camino para
que se obligue a todos los centros médicos, tanto públicos como privados, a realizar dicho
tamizaje no está a la vuelta de esquina.

Las alteraciones oculares se originan tanto en el desarrollo
embrionario como en el fetal. Algunas son inherentes a la edad gestacional, mientras que
otras se relacionan con errores innatos del metabolismo, síndromes genéticos,
toxicomanías o tratamientos farmacológicos recibidos por la madre en el primer trimestre
de la gestación, tumores, deficiencias, inclusive algunos tipos de parásitos.
Según el proyecto de ley, la eliminación de causas prevenibles de ceguera y discapacidad
visual es una intervención básica y prioritaria en salud pública, la ceguera infantil
prevenible es un problema de salud evitable con implicaciones no solamente para el niño
afectado y su familia, si no también para la comunidad y para la sociedad. Y es que
aproximadamente un 60% de la información sensorial que recibe un niño durante su
desarrollo proviene del estímulo visual, por lo cual, el impacto de la ceguera en su
desarrollo físico, social y sensorial es muy significativo.
“Así como un niño nace con piernas y debe aprender a caminar, también nace con ojos y
debe aprender a ver, aprende durante los primeros 8 años de vida, pero el primer mes es
fundamental para que perciba una buena imagen y su cerebro la asimile”, agregó la Dra.
Arana.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que existen 285 millones de personas
con algún tipo de discapacidad visual en el mundo, al menos 39 millones son ciegas y 246
millones presentan baja visión. De estas, un 80% son prevenibles o curables. Un 65% de
estas personas son mayores de 50 años y aproximadamente 19 millones de menores de
15 años son afectados por algún problema visual y 1.4 millones de menores de edad
sufren ceguera irreversible.
Consciente de esta realidad, Pedia Clinic, incorporó el tamizaje ocular dentro de su
paquete Baby Care, que comprende una cita de odontología durante el embarazo, una
asesoría virtual de nutrición en el III trimestre del embarazo, una asesoría virtual en
lactancia materna en el III trimestre del embarazo y un tamizaje de displasia evolutiva de
cadera. Pero, la persona interesada puede contratar este servicio por sí solo. También hay
convenios como uno que tiene con el hospital metropolitano para realizar el tamizaje
ocular a los bebés que nacen en dicho centro médico.

Salud

Cuidados del Corazón, el corazón es un órgano vital del cuerpo humano que necesita cuidados para funcionar de manera adecuada y prevenir enfermedades cardiovasculares. Algunos de los cuidados que se pueden llevar a cabo para mantener la salud del corazón son:

1. Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio es una de las mejores maneras de mantener el corazón en forma y prevenir enfermedades cardiovasculares. Se recomienda hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado al día.
2. Seguir una dieta saludable: Consumir una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades del corazón. Además, es importante limitar el consumo de alimentos procesados, azúcares y grasas saturadas.
3. Controlar el peso: Mantener un peso saludable puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Es importante controlar el índice de masa corporal (IMC) y mantenerlo dentro de los rangos recomendados.
4. No fumar: Fumar es uno de los factores de riesgo más importantes para las enfermedades cardiovasculares. Dejar de fumar o evitar fumar puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades del corazón.
5. Controlar la presión arterial: Mantener la presión arterial bajo control es importante para prevenir enfermedades del corazón. Se recomienda medir la presión arterial regularmente y tomar medidas para reducirla si es demasiado alta.
6. Controlar el colesterol: El colesterol alto es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Es importante mantener los niveles de colesterol bajo control a través de una dieta saludable y, si es necesario, medicamentos recetados por un médico.
7. Reducir el estrés: El estrés crónico puede tener un impacto negativo en la salud del corazón. Es importante encontrar formas de reducir el estrés, como la meditación, el yoga o el ejercicio.

Siguiendo estos cuidados, se puede mantener el corazón sano y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

El ejercicio regular es esencial para mantener el corazón sano. Cuando hacemos ejercicio, nuestro corazón trabaja más para bombear la sangre y oxígeno a los músculos que se están utilizando. Con el tiempo, esto fortalece el corazón y lo hace más eficiente en su trabajo.

Además, el ejercicio puede ayudar a reducir otros factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, como el colesterol alto, la presión arterial alta y la obesidad. También puede mejorar la salud general del cuerpo y reducir el estrés.

Es importante elegir un tipo de ejercicio que se adapte a nuestras necesidades y gustos personales. Por ejemplo, caminar, correr, nadar, montar en bicicleta o practicar deportes son opciones efectivas para el corazón. Es recomendable hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado al día, cinco días a la semana.

Sin embargo, antes de comenzar cualquier programa de ejercicio, es importante hablar con un médico, especialmente si se tiene algún problema de salud preexistente. Además, es importante comenzar con un ritmo y nivel de actividad adecuado para nuestro cuerpo y aumentarlo gradualmente.

Una dieta saludable es fundamental para mantener la salud del corazón. Los alimentos que consumimos pueden tener un impacto directo en la salud cardiovascular. Una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Por el contrario, los alimentos procesados, las grasas saturadas y los azúcares añadidos pueden aumentar el riesgo de enfermedades del corazón. Estos alimentos pueden aumentar el colesterol y la presión arterial, y contribuir al aumento de peso y la obesidad.

Además, algunos nutrientes específicos pueden ser especialmente beneficiosos para la salud del corazón, como los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en pescados grasos como el salmón, la trucha y el atún, y las nueces y semillas. También se recomienda limitar el consumo de sodio y aumentar el consumo de potasio, que se encuentra en frutas y verduras, para ayudar a reducir la presión arterial.

Para seguir una dieta saludable para el corazón, se recomienda comer una variedad de alimentos frescos y evitar los alimentos procesados y preenvasados. Además, es importante limitar el consumo de alcohol y de cafeína, ya que ambos pueden aumentar la presión arterial.

Es importante recordar que cada persona es única y puede requerir una dieta específica basada en sus necesidades y preferencias individuales. Por lo tanto, es recomendable hablar con un profesional de la salud, como un nutricionista, para recibir recomendaciones específicas sobre la alimentación para mantener un corazón saludable.

Salud

31 de marzo Día Mundial contra el Cáncer de Colon: el segundo más frecuente en hombres y mujeres de Costa Rica, el cáncer de colon es el segundo más frecuente en Costa
Rica, luego del cáncer de próstata en hombres y el cáncer de mama en las
mujeres. En una etapa muy temprana, la mayoría de los casos no causa molestias
ni síntomas, por lo que cada 31 de marzo se recuerda el Día Mundial contra él
Cáncer de Colon, con el objetivo de generar conciencia sobre sus síntomas,
signos y factores de riesgo.
Según el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer de la
Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas, en el 2020 sé
diagnosticaron en Costa Rica 1.257 casos de cáncer colorrectal, 610
correspondían a hombres y 647 a mujeres.
La Dra. Ana Lorena Madrigal, gastroenteróloga de Clínica Equilibrium explica que
en Costa Rica se le ha dado mucho énfasis al cáncer gástrico, sin embargo, estas
cifras demuestran la incidencia del cáncer colorrectal. Según el estudio de la OMS
en el 2020 los cinco cánceres más frecuentes en Costa Rica en ambos sexos,
excluyendo el cáncer de piel no melanoma, clasificados por casos son: cáncer de
próstata, cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de estómago y cáncer de
tiroides.
“Es un cáncer que tiene la ventaja de que se puede detectar cuando hay una
lesión precancerosa. Por medio de la colonoscopía, que es el estudio más
completo, podemos encontrar pólipos, uno de ellos son los adenomas, unas
lesiones premalignas que, con el paso del tiempo, se pueden convertir en un
cáncer. Si encontramos estas lesiones en la misma colonoscopía las removemos y
de esa forma prevenimos el desarrollo de este cáncer”, explicó la Dra. Madrigal.

La colonoscopía es un procedimiento endoscópico, donde se utiliza una manguera
conectada con una cámara que permite ingresar e inspeccionar el colon y la
porción final del intestino delgado. Según la especialista se encuentran adenomas
en alrededor del 25% al 30% de los pacientes que se les realiza una colonoscopía
y más del 70% de los casos de cáncer de colon provienen de los pólipos.
Factores de riesgo
 Alimentación con dietas ricas en alimentos altos en grasa, procesados o en
embutidos.
 Tabaquismo.

 Obesidad.
 Estilo de vida sedentario.
 Antecedentes familiares de cáncer o pólipos colorrectales.
Síntomas y signos de alarma
 Pérdida de peso sin causa aparente.
 Fatiga prolongada.
 Malestar abdominal general.
 Presencia de sangre en las heces.
 Diarrea o estreñimiento persistentes.
La gastroenteróloga comenta que la primera colonoscopía se debería realizar a los
45 años, sin embargo, si en la familia hay antecedentes de cáncer colorrectal o de
pólipos de alto grado, el procedimiento se debe realizar 10 años antes del
diagnóstico del familiar. Además, si la persona tiene síntomas de alarma, es
importante realizar una colonoscopía, en el momento que aparecen estas
molestias.
“Las personas aún relacionan la colonoscopía con un procedimiento doloroso, sin
embargo los avances en la tecnología médica ha permitido que ahora sean
bastante tolerables, ya que ponemos un medicamento sedante para que él
paciente duerma plácidamente y no sienta ningún dolor ni molestia. La
colonoscopía es un procedimiento sencillo, en donde duramos aproximadamente
30 minutos”, mencionó la Dra. Ana Lorena Madrigal.
La especialista recalca la importancia de mantener un estilo de vida saludable por
medio de una alimentación balanceada y la actividad física constante.

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Vacunando a tus hijas puedes protegerlas del cáncer de cuello uterino, según indicó la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
en 2017, el cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres de América Latina y él
Caribe, y el cuarto en la región de las Américas, provocando la defunción de unas 35.000 mujeres cada año y un
estimado de 83.000 mujeres diagnosticadas anualmente 3. De acuerdo con las estadísticas del Observatorio Global de
Cáncer (Globocan) en 2020 se presentaron en Costa Rica 367 nuevos casos y se produjeron 192 fallecimientos
debido al cáncer de cérvix 4.
Frente a esta realidad, y en el marco del Día Mundial de la Prevención del Cáncer del Cuello Uterino, es importante
recordar que el cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades prevenibles a través de la vacunación 5, lo
que hace necesario hacer un llamado de conciencia sobre esta enfermedad 6, que puede tratarse con bajos riesgos
mientras su detección sea oportuna y temprana 7.
Un diagnóstico oportuno puede salvar vidas
Con frecuencia, el cáncer de cuello uterino puede prevenirse con pruebas de detección regulares para diagnosticar
cualquier lesión, así como con la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) 8. Las pruebas y los
procedimientos a continuación pueden usarse para la detección del cáncer de cuello uterino 9:
– Prueba de VPH: Se realiza en una muestra de células extraídas del cuello uterino de la mujer. Esta
muestra se analiza para detectar las cepas de VPH que se relacionan más frecuentemente con el cáncer
de cuello uterino. La prueba de VPH puede realizarse individualmente o combinada con una prueba de
Papanicolaou.
– Prueba de Papanicolaou: La prueba de Papanicolaou es la que se usa con más frecuencia para
detectar los cambios tempranos en las células que pueden derivar en cáncer de cuello uterino. Esta
también se llama citología vaginal. Para ella se debe obtener una muestra de células del cuello uterino.
Con frecuencia se realiza al mismo tiempo que una exploración ginecológica bimanual como parte de un
control ginecológico.
La detección del cáncer de cuello uterino se puede realizar durante una cita con un médico de
atención primaria o un ginecólogo 10.
1 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/188-costa-rica-fact-sheets.pdf
2 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
3 https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13746:countries-report-progress-on-preventing-controlling-cervical-
cancer&Itemid=0&lang=es#:~:text=El%20c%C3%A1ncer%20de%20cuello%20uterino,de%2083.000%20mujeres%20diagnosticadas%20anualmente.
4 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/188-costa-rica-fact-sheets.pdf
5 https://www.paho.org/es/vacuna-contra-virus-papiloma-humano-vph
6 https://unric.org/es/la-lucha-contra-el-cancer-de-cuello-de-utero/
7 https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/citologia_cervical.pdf
8 https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/detecci%C3%B3n-y-prevenci%C3%B3n
9 https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/detecci%C3%B3n-y-prevenci%C3%B3n
10 https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/detecci%C3%B3n-y-prevenci%C3%B3n

Vacunación como una alternativa de prevención
Una manera de prevenir el VPH es vacunarse 11. La vacuna para prevenir las infecciones por el virus del papiloma
humano (VPH) presenta un perfil de seguridad y actividad comprobados en diferentes estudios clínicos 12. Por esta
razón, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda vacunar a las niñas de 9 a 14 años 13. La vacuna contra
el VPH se centra en los tipos de VPH que más comúnmente causan cáncer de cuello uterino y que pueden causar
algunos de los cánceres de vulva, vagina y ano 14.
“El cáncer de cuello uterino puede ser prevenible a través de la vacunación temprana. En Costa Rica la vacuna
está disponible a través del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para niñas de 10 años y es una
herramienta fundamental para proteger a nuestros hijos de esta y otras enfermedades asociadas al VPH”,
comentó la Dra. Carmela Oranges, Directora Ejecutiva de Medical Affairs para MSD
Consulte a su especialista médico y proteja a sus hijos contra el Virus del Papiloma Humano.

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