Salud

• Será requisito para ingresar al colegio profesional, además para autorizar la participación en la rifa del Servicio Social Obligatorio de médicos generales. 
• El primer examen se aplicará como Plan Piloto en el primer trimestre del 2023. 

De acuerdo con la planificación establecida, se estima que el primer examen se estará programando para el primer trimestre del próximo año, aunque en esta oportunidad, se tratará de un plan piloto y convocará de manera voluntaria a futuros profesionales, médicos activos y jubilados que deseen realizarlo y autoevaluar sus conocimientos en medicina general. De hecho, a partir de este mes de diciembre, se abrirá la convocatoria para realizar el ECOM-CR en este plan piloto. Posterior a esta prueba piloto, el ECOM-CR será obligatorio como requisito de incorporación y participación en la rifa de Servicio Social Obligatorio para todos los egresados de la carrera de medicina de las universidades nacionales, así como de quienes se formen en universidades en el exterior y deseen incorporarse a este colegio.  

La aplicación del ECOM-CR, tiene como finalidad garantizar a la población costarricense que los médicos incorporados al colegio han certificado sus conocimientos para el ejercicio profesional como Médicos y Cirujanos en el territorio nacional. Con la firma y publicación del decreto que hace que el ECOM-CR sea una realidad, Costa Rica se convierte de los primeros países latinoamericanos y en general del continente en desarrollar este tipo de prueba, la cual, generará un mejoramiento de la calidad de la atención médica en nuestro país. 

¿En qué consistirá la prueba?  

El ECOM-CR se enfocará en comprobar la aplicación de los conocimientos adquiridos evaluados mediante la resolución de casos clínicos de la consulta en la medicina general en siete áreas troncales: Medicina Interna, Pediatría, Ginecología- Obstetricia, Cirugía, Medicina Familiar y Salud Comunitaria, Psiquiatría e Investigación-Ética Médica, así como sus correspondientes subáreas.

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El proceso de organizar, ejecutar y administrar el ECOM- CR, está a cargo de la Coordinación de Evaluación que cuenta con el apoyo de una Comisión Asesora con representatividad gremial, además de un Comité Técnico Médico y del Grupo de Redactores de Casos Clínicos, de hecho, es el Grupo de Redactores de Casos Clínicos los que tendrán a cargo el desarrollo del banco de ítems del examen. Quienes forman parte de este grupo, han completado un arduo proceso para ser acreditados con la Certificación Internacional de Redactores de Casos Clínicos, la cual, obtuvieron gracias al convenio de colaboración entre el Colegio de Médicos y Cirujanos con la Secretaría de Educación Médica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).  

El Dr. Juan José Cordero Solís, Coordinador de Evaluación del ECOM- CR, señaló que a partir de que los médicos obtienen la certificación internacional que les acredita como Redactores de Casos Clínicos, se hace un análisis del perfil profesional del redactor, se les asigna un máximo de 10 casos por año para que estos redactores formulen y propongan los casos clínicos en plenarias para ser debidamente estudiados, modificados y evaluados. A estos casos clínicos se les evalúa su contenido, su pertinencia, los elementos estructurales requeridos, el sustento científico, su composición lingüística y se les hace al menos 3 revisiones filológicas. 

Paralelamente, también se evalúa al Redactor de Casos Clínicos, ya que una vez que el caso se ha presentado y modificado, se aplica una rúbrica analítica con 6 criterios a todos los colegas del órgano colegiado y esta permite conocer el desempeño de cada uno de ellos como redactores. De esta manera, el proceso de evaluación se torna más objetivo y garante de mejora. El Colegio de Médicos y Cirujanos ya cuenta con un grupo de 19 Redactores de Casos Clínicos, en tanto, ya está en proceso de capacitación la tercera generación de futuros redactores, por lo que se estima cerrar el año con un grupo alrededor de 30 Redactores de Casos Clínicos debidamente certificados. 

“Todo lo anterior representa un proceso bastante complejo, metodológicamente hablando, pero que garantiza la calidad, porque primero, todos los médicos que forman parte del Grupo de Redactores de Casos Clínicos, están en un mismo nivel de certificación internacional dada por la Secretaría de Educación Médica de la Facultad de Medicina de la UNAM, que es una universidad referente en Latinoamérica y en el Mundo en cuanto a la formación médica y segundo, porque los redactores a través del tiempo se están convirtiendo en expertos en la redacción de los casos clínicos para fines de evaluación. Todo esto en beneficio de los pacientes, tanto de los futuros colegas que realicen el ECOM-CR, así como de los mismos pacientes de cada uno de los Redactores de Casos Clínicos, que estarán siendo atendidos por médicos certificados o certificadores”, indicó el Dr. Cordero Solís. 

Así con la promulgación del Decreto Ejecutivo N°43769-S el Colegio de Médicos y Cirujanos da un paso histórico en el mejoramiento de la calidad de la atención médica y en salud de Costa Rica y América Latina, propósito primordial de este colegio profesional.  

Las fechas y el proceso de inscripción al Plan Piloto del ECOM-CR se informará en los próximos días mediante todos los medios de comunicación oficiales del Colegio de Médicos y Cirujanos.

• El diagnóstico tardío es una de las principales causas de muerte. 
• La radioterapia sigue siendo una de las opciones más seguras para aumentar el porcentaje de vida de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata.   

El cáncer de próstata es la principal causa de muerte en los hombres, solo en el primer semestre del 2022, en Costa Rica, fallecieron 212 personas por esta enfermedad.[1]

En América Latina y el Caribe (ALC) el cáncer de próstata es el cáncer más común en hombres mayores de 50 años, con unos 152.000 nuevos casos y unas 51.000 muertes cada año, según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2018[2].

El oncólogo radioterápico, doctor Rolando Loría, de Radioterapia Siglo XXI, explicó que la próstata es una glándula que produce líquido para proteger y nutrir a los espermatozoides. La misma se ubica delante del recto y debajo de la vejiga, y forma parte del sistema reproductor masculino. En hombres jóvenes es aproximadamente del tamaño de una nuez, pero con la edad puede aumentar de tamaño.

Si no se toman medidas, se prevé que para el año 2030 la incidencia del cáncer de próstata en ALC se incremente en un 84% hasta los 280.000 casos y las muertes se dupliquen hasta las 100.000. Las altas cifras de mortalidad por cáncer de próstata en ALC, se asocian sustancialmente al alto porcentaje de casos que se diagnostican de manera tardía[3].

El oncólogo de Radioterapia Siglo XXI explicó que en etapas iniciales el cáncer de próstata generalmente no produce síntomas.  En etapas avanzadas puede presentar problemas urinarios (flujo de orina débil o interrumpido, ganas repentinas de orinar y aumento de la frecuencia, dificultad para iniciar el flujo de orina y para vaciar la vejiga por completo y dolor o ardor al orinar), problemas sexuales (dificultad para tener una erección), presencia de sangre en la orina o semen, dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.

“En hombres con riesgo normal, la edad recomendada para realizarse el examen de próstata es a partir de los 50 años, en hombres negros o afrodescendientes, el examen debe realizarse a partir de los 45 años; así como en aquellos con antecedentes familiares de cáncer de próstata, ya que si el padre o hermano padecen de cáncer de próstata el riesgo de que aparezca la enfermedad aumenta hasta el 30%”, señaló el doctor Rolando Loría.

Métodos de diagnóstico 

• Tacto rectal: El médico palpa la próstata para revisar su tamaño, consistencia y uniformidad.
• Prueba del antígeno prostático específico: Se realiza al medir el nivel de antígeno prostático en una muestra de sangre.
• Biopsia: Se extrae y analiza tejido de la próstata para confirmar la presencia de cáncer.
• Ultrasonido transrectal: Esta prueba se realiza al tomar una biopsia.

“Para que el diagnóstico de cáncer de próstata sea más preciso se debe realizar una prueba de antígeno y un tacto rectal”, aseguró el especialista.

Tratamiento  

Dependiendo de la edad, la expectativa de vida y la situación general de salud, en las opciones para tratar el cáncer de próstata destaca la radioterapia, aunque también son alternativas la cirugía, la terapia hormonal y la quimioterapia.

“En el 2018, en Estados Unidos, 1 de cada 7 varones padecía de cáncer de próstata, incidencia que se refleja en Costa Rica. Solo en Radioterapia Siglo XXI el cáncer de próstata es la segunda causa de tratamientos que se atienden”, señalo el doctor Loría.

Entre los cambios que los hombres pueden aplicar para reducir las posibilidades de padecer cáncer de próstata están:

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• Tener una alimentación y estilos de vida saludables
• Evitar el consumo en exceso de carne roja y productos lácteos
• Evitar el consumo de licor
• No fumar
• Evitar el sedentarismo y la obesidad

“Para reducir el riesgo los hombres deben aumentar el consumo de productos vegetales como frutas y verduras, además de mantener un peso saludable”, enfatizó el Dr. Rolando Loría.

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Este virus es extremadamente contagioso entre gatos, se encuentra presente en la
saliva, la orina, secreciones nasales, heces y sangre de gatos infectados
 Es una enfermedad tan grave que se estima que entre el 80% y 90% de los gatos
infectados fallecen en un rango de 6 meses a 3 años, después de haber sido
diagnosticados

Millones de personas alrededor del mundo optan por tener
un gato como mascota. Ante ello, es primordial tener en cuenta que existen
diversas enfermedades que pueden aquejar a estos mininos y que pueden ser
mortales, pero en la mayoría de las ocasiones se pueden prevenir, como, por
ejemplo, la leucemia viral felina (LVF).
El virus de la leucemia felina es retrovirus oncogénico, lo cual quiere decir que es
capaz de inducir la aparición de tumores, además, puede ocasionar otros
problemas como supresión del sistema inmune, anemia, desórdenes neurológicos
y digestivos por mencionar algunos.
Esta enfermedad puede resultar ser mortal entre el 80% y 90% de los gatos que la
adquieren. Por si fuera poco, al afectar el sistema inmune de los gatos infectados,
los hace más propensos a contraer otro tipo de infecciones, ya que reduce
considerablemente la capacidad de su sistema inmune de defenderse frente a
organismos patógenos.

“Este virus, que es extremadamente contagioso entre gatos, se encuentra
presente en la saliva, la orina, secreciones nasales, heces y sangre de los gatos
infectados. Por ello, es importante si vos llevás a tu gato a su control con el
Médico Veterinario; en especial, si tu gato tiende a relacionarse con otros felinos,
si vos pensás adoptar un nuevo gato, o si simplemente tu gato tendrá acceso a
salir de casa, pues el riesgo de contraer este virus aumenta en un 30%”, explicó el
Médico Veterinario Adrian Polo, Gerente Técnico de la Unidad de Animales de
Compañía de MSD Animal Health en América Central, Caribe y Ecuador (CENCA
EC).
Ante este panorama, MSD Animal Health muestra algunos puntos importantes que
hay que tener en cuenta con relación a la leucemia viral felina:
 Diagnóstico: Especialistas en medicina felina recomiendan que todos los
gatitos menores de 1 año deben de ser testeados contra esta enfermedad.
De igual forma, si vos adoptás a un gato o pensás introducir un nuevo gato
a tu hogar, es importante saber si es positivo o negativo a este virus.
 Prevención: Existen vacunas innovadoras que ayudan a prevenir esta
enfermedad, por lo que es primordial acercarte al Médico Veterinario para
mantener un esquema de vacunación vigente. MSD Animal Health cuenta
con una innovadora línea de vacunas para prevenir este tipo de
padecimientos, en busca de promover el bienestar animal, así como el de

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las familias a las que pertenecen. Hay que recordar que, si el gato es
positivo a leucemia viral felina, no se debe de vacunar contra esta
enfermedad, pero debe de seguir recibiendo la vacuna triple felina y vacuna
contra la rabia año con año.
● Signos: Pueden ser muy diversos, tales como fiebre, náuseas, pérdida de
peso y apetito. A su vez se pueden presentar problemas respiratorios,
neurológicos, intestinales y cutáneos.
● Tratamiento: Hasta el momento no existe ningún medicamento que pueda
eliminar el virus de la leucemia felina o curar en su totalidad las secuelas
que provoca esta enfermedad; por lo que, nos remitiremos a aplicar un
tratamiento de soporte para manejar los efectos que produce esta infección
y los pasos a seguir deben ser recomendados por un especialista, según la
gravedad de cada caso.
Los especialistas en Medicina Veterinaria de MSD Animal Health resaltan que
tener un gato en la familia implica estar al día con sus vacunas, sobre todo en sus
primeros meses de vida, y reforzar a través de los años a través de productos
innovadoras.
Si la mascota ha sido diagnosticada con esta enfermedad, puede sobrellevarla con
el tratamiento apropiado y vivir meses o incluso años, pues la leucemia felina es
una enfermedad crónica como muchas otras y que puede ser manejable a largo
plazo con los cuidados apropiados.

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• Aproximadamente el 14.8% de las personas mayores de 19 años son diagnosticadas con diabetes mellitus (DM) en el país. [ii] 
• Costos de los programas de sustitución renal de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) aumentaron exponencial en la última década. [iii]  
• Las sociedades de Nefrología, Cardiología y Endocrinología, en colaboración con el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y organizaciones de pacientes, alzan la voz para mostrar el impacto de
• la diabetes en el país y los retos que esto representa para el sistema de salud. 

En Costa Rica, aproximadamente 500 mil personas (14.8%) mayores de 19 años son diagnosticadas con diabetes mellitus (DM)[iv], una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por mantener niveles elevados de glucosa en sangre[v] y que de ser mal controlada inducirá a complicaciones que pueden provocar la muerte. Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos de Costa Rica (INEC) del 2019 al 2020 el incremento de la mortalidad relacionada a la enfermedad fue de un 32.6%, pasando de 1709 fallecimientos anuales a 2267[vi].

Se conoce que 1 de cada 3 pacientes con diabetes desarrollará Enfermedad Renal Crónica[vii] (ERC) en Costa Rica, un factor que aumenta la necesidad de un trasplante[viii], pues, con el tiempo y al tener periodos constantes de altos niveles de azúcar en la sangre, los vasos sanguíneos del riñón se estrechan y se obstruyen ocasionando un deterioro en el órgano[ix]. Debido a esto, los costos de los programas de sustitución renal de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), ha reportado un crecimiento exponencial en la última década[x], al tiempo que han convertido a la enfermedad en la tercera causa de mortalidad prematura en el país, con un incremento del 65.9% en la década del 2009 al 2019[xi].

“Uno de los mayores retos de los pacientes diabéticos es durante el tratamiento, debido a que es abordado de manera pasiva. En la actualidad se sabe que coexiste con otros padecimientos como enfermedad cardiovascular o falla renal, por lo que es importante buscar un abordaje del paciente de manera holístico e integral, lo que permitirá establecer los mejores tratamientos, planes de seguimiento y análisis que controlen no solo la enfermedad primaria, sino también los padecimientos correlacionados,” explicó el Dr. Manuel Cerdas, especialista en nefrología.

Investigaciones de la Organización Panamericana de la Salud, han identificado algunas causas principales del aumento de casos de diabetes, como la obesidad y el sobrepeso, la inactividad física, y la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas, azúcar y sal[xii]–[xiii]. Además, se pueden encontrar otros detonantes, como los antecedentes familiares, edad, síndrome del ovario poliquístico, presión arterial alta, niveles anormales de colesterol y triglicéridos o incluso, la raza

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En el marco del Día Mundial de la Diabetes, la Asociaciones Costarricenses de Endocrinología (ASCEND), de Cardiología (ASOCAR), de Nefrología (ASCONE) y la Dirección Científico Docente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica en alianza con organizaciones de pacientes, hacen énfasis en el impacto de la enfermedad en el país y en los desafíos que afronta el sistema de salud, pues un paciente mal controlado desencadena una serie de complicaciones por padecimientos correlacionados, así como un incremento en carga económica a los sistemas de salud. Es por esto, que en esta ocasión la unión de estas sociedades médicas conduce a desarrollar un compromiso público para presentar a la CCSS y promover algunas acciones para el tratamiento integral de los pacientes.

“Buscamos educar sobre la importancia de la prevención y de cómo identificar los factores de riesgo para que el paciente cuente con un diagnóstico oportuno, permitiendo que como sistema de salud ofrezcamos soluciones terapéuticas innovadoras que brinden un beneficio real al paciente. Debemos crear conciencia de que se puede vivir una diabetes controlada, trabajando de la mano entre especialidades médicas, pero sobre todo brindando al paciente un acceso real a mejores tratamientos que logren cambiar sus vidas”, comentó el Dr. Javier Calvo, médico endocrinólogo.

La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar con dieta, actividad física, medicación, detección temprana y tratamiento acordes a evitar futuras complicaciones. También, es importante que los pacientes tomen acciones y puedan prevenir la enfermedad renal derivada de la diabetes, para así reducir el riesgo de eventos adversos, como controlar el nivel de azúcar en la sangre, mantener la presión sanguínea controlada, realizarse pruebas para detectar la ERC al menos una vez por año, tomar los medicamentos para controlar el nivel de glucosa en la sangre, el colesterol y la presión sanguínea, una dieta balanceada, actividad física y evitar el consumo de tabaco y alcohol[xiv].

“La comunidad médica trabaja en estos espacios de análisis y discusión con la finalidad de encontrar sinergias para brindar mejores políticas públicas en el abordaje de padecimientos como la diabetes, que claramente repercuten en la salud de los pacientes, pero que también genera un gasto importante en la atención en el sistema de salud pública del país. A partir de lo anterior, es necesario entender la importancia de una mejor atención de esta enfermedad, enfocarnos en que la atención sea preventiva e integral y que esto permita tener mejores resultados para bienestar del paciente y la seguridad social”, manifestó el Dr. Mauricio Guardia, presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos.

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) al año mueren en el mundo 1.5
millones de personas a causa de la diabetes 1 .
32 millones de personas en Centro y Sur América viven con esta enfermedad, según la Federación
Internacional de Diabetes (IDF) 2 .
En el marco del día mundial de la diabetes, Sanofi busca educar sobre los hábitos saludables para
evitar el riesgo de diabetes y la aparición de sus complicaciones en personas viviendo con la
enfermedad.

La diabetes es una enfermedad cada vez más frecuente en el
mundo, causando 1.5 millones de muertes cada año 2 . Según la 10° versión del Atlas de la Diabetes
de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), en Centro y Sur América, 1 de cada 11 adultos
vive con esta enfermedad, esto representa 32 millones de personas 3 . Por su parte, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) destaca que aproximadamente 62 millones de personas en todas
las Américas tienen diabetes y la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos 4 .
Para el caso de Costa Rica, de acuerdo con los reportes más actualizados de la Federación
Internacional de la Diabetes 9 de cada 100 adultos costarricenses viven con diabetes, o sea
alrededor de 361,500 personas 2 , pero según la IDF al menos el 50% de las personas que tienen
esta enfermedad, ni siquiera lo saben.

Por lo anterior, es importante realizarse chequeos constantes, para poder identificar la
enfermedad a tiempo y que esta sea tratada de manera adecuada, recomendación que también
aplica para las personas que, si bien están diagnosticadas, por diferentes factores, no tienen la
enfermedad debidamente controlada, como es la situación de entre el 50% y el 70% de los casos
en las Américas 5 .
Ante esta situación, el Dr. Rony Calderón, gerente médico de Sanofi, aclara cuales son algunos de
los principales síntomas de esta enfermedad con la cual viven aproximadamente al 10% de la
población mundial, “sed excesiva, ganas de ir frecuentemente a orinar, hambre constante, falta de
energía, visión borrosa, curación lenta de las heridas y pérdida de peso. Aunque en fases

1 https://www.paho.org/es/temas/diabetes
2 https://www.paho.org/es/temas/diabetes
3 https://diabetesatlas.org/
4 https://www.paho.org/es/temas/diabetes
5 https://www.paho.org/es/temas/diabetes

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tempranas puede no tener ningún síntoma, por lo que es importante llevar el control a través de
exámenes de sangre.”, explicó.
Vale la pena mencionar que los tres tipos más comunes de diabetes son: tipo 1, con aparición más
habitual en niños y adolescentes; tipo 2, que es la más común y se asocia frecuentemente con
estilos de vida poco saludables. Por otra parte, la diabetes gestacional es la que se diagnóstica
durante el embarazo.
En la diabetes tipo 2, dado que el daño en las células que producen insulina suele ser gradual o hay
resistencia a la insulina, presenta síntomas más tardíamente y es más difícil de diagnosticar si se
tienen en cuenta solamente los síntomas. Por esto, es recomendable que las personas asistan
periódicamente al médico a un chequeo de los niveles de azúcar en sangre al menos una vez cada
12 meses, especialmente después de los 35 años. Es importante hacerse seguimiento desde una
edad más temprana en caso de contar con factores de riesgo que puedan hacer a una persona
más propensa a ser diagnosticada con diabetes tales como: el sedentarismo, el sobrepeso u
obesidad, la hipertensión e historia familiar de diabetes.
Además de asistir a los controles médicos, tener buena alimentación y hacer ejercicio, con el paso
de los años han surgido nuevas alternativas de tratamiento que hacen que la diabetes cada vez
sea más fácil de controlar, siempre y cuando exista mucha constancia y compromiso para
adherirse a lo que el equipo médico multidisciplinario haya ordenado.
Entre los tratamientos más comunes para el control de la diabetes, y dependiendo del estado de la
enfermedad y el paciente, está el uso de inyecciones de insulina, que cumple la misma función que
la insulina que produce el páncreas y es permitir que el azúcar (glucosa) pueda pasar de la sangre a
las células y convertirse allí en energía. La administración de insulina tiene como objetivo que el
paciente alcance sus metas de control de glucosa y de esta manera, prevenir las complicaciones de
esta patología.
La vacuna contra la influenza reduciría en un 25 % la mortalidad por diabetes
“En el caso específico del casi medio millón de personas que viven con diabetes en el país, según
IDF 2 , está demostrado que la vacunación anual contra la influenza además de disminuir el riesgo
de contraer la enfermedad puede reducir en un 25% la mortalidad 6 y hasta en un 79% el riesgo de
hospitalización, en el caso de que existiera una infección por el virus de la influenza.”, añadió el Dr.
Calderón.
Otras de las recomendaciones que hace el especialista de Sanofi son:
 Revisar con frecuencia y mantener controlados los niveles de azúcar en la sangre y
hemoglobina glicosilada.
 Hacer ejercicio, idealmente de 3 a 4 días por semana en sesiones de al menos 45 minutos.
 Alimentarse saludablemente.
 Atender y cumplir las recomendaciones médicas y asistir a los controles cumplidamente.

Tener un gran cuidado de las extremidades inferiores, pues en algunos casos se puede
perder la sensibilidad y una herida no detectada a tiempo podría desencadenar en
amputaciones.
Los controles y cuidados ante esta enfermedad también pueden prevenir complicaciones
relacionadas con pérdida de la visión, insuficiencia renal, accidentes cardiovasculares o infartos al
miocardio. La experta concluye con que, si bien existen factores genéticos que pueden influir en el
desarrollo de la diabetes tipo 2, como la herencia, es muy importante llevar un estilo de vida
saludable, pues de esta manera es posible retrasar o incluso prevenir la aparición de la misma.

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Las características anotómicas, biomecánicas y hormonales siempre marcan la diferencia
entre los hombres y las mujeres, sobre todo cuando compiten a nivel deportivo.
Los hombres pueden competir, por lo general, en cualquier momento. En el caso de las mujeres cada mes, el
ciclo menstrual marca sus niveles de progesterona y estrógenos a tal punto, que pueden perder una competencia
más allá de su preparación y esfuerzo.
“Los entrenadores o entrenadoras deben estar pendientes de estos ciclos en las atletas pues de eso depende
mucho su rendimiento. Estudios demuestran que durante la menstruación y dos días después, las deportistas
tienen menos rendimiento por sus bajos niveles de estrógenos y progesterona; todo lo contrario pasa 14 días
después de la regla cuando alcanzan sus niveles más altos” explicó el Dr. Martín Zumbado, especialista en
medicina del deporte.

Agrega que las competencias no pueden basarse en los ciclos menstruales de las atletas y es por eso que hay
que hacer todos los esfuerzos necesarios en las rutinas, cargas de trabajo y exámenes médicos que permitan
sacar lo mejor de ellas.
“Prueba de esto es que las únicas cuatro medallas olímpicas que tiene Costa Rica se las debemos a mujeres. El
ciclo menstrual es solo una de las muchas circunstancias con que deben lidiar nuestras atletas y eso no impide
que, con trabajo en equipo, la tarea se saque con excelencia” finalizó Zumbado.
Este tema se desarrollará este viernes dentro del Congreso Médico Nacional, así como otras charlas
relacionadas con:
¿Hacia dónde se dirige la salud pública posterior a la pandemia de Covid-19?
Covid 19 y resistencia bacteriana: una relación tóxica
Nutrición basada en evidencia: que tu comida sea tu medicina
¿Cómo retomar nuestra práctica de ejercicio físico post Covid19?.

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Se estima que para el 2023, 4.500 personas en Costa Rica van a requerir tratamiento con radioterapia y
el 36% de los pacientes corresponden a pacientes con cáncer de mama.
La radioterapia permite el control local de la enfermedad en el estadio temprano y, desde el punto de
vista quirúrgico, permite la conservación de la mama.

El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en el país, de ahí la importancia que
desde el primer nivel de atención brindado en los Equipos Básicos de Atención Integral de Salud (EBAIS) las
pacientes que lleguen a consultar sobre este tema sean abordadas de modo correcto.
Este es el objetivo de la conferencia que brindará el oncólogo radioterápico, doctor Rolando Loría de
Radioterapia Siglo XXI, en el marco de la 82° edición del Congreso Médico Nacional.
“Se estima que para el 2023, 4.500 personas en Costa Rica van a requerir tratamiento con radioterapia según las
proyecciones del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital México. El 36% de los pacientes que son
irradiados en el Hospital México, corresponden a pacientes con cáncer de mama. De todas las personas que
reciban irradiación en el Hospital México, un tercio de toda la población corresponde a cáncer de mama”, señaló
el doctor Loría.
Por esta razón, se espera que un médico de un EBAIS atienda con más frecuencia casos de cáncer de mama,
por lo que es muy importante que se actualice para que pueda emitir criterios correctos en cuanto al manejo del
cáncer y los tratamientos con radioterapia.
El Doctor Loría explicó que el 100% de los casos que se atienden corresponde a mujeres, ya que el cáncer de
mama en hombres tiene muy baja incidencia (un 00,5% de todos los casos).

Temas como programas de tamizaje que tiene el país, estrategias para el manejo con radioterapia, el uso de la
radioterapia con intensidad modulada o inspiración forzada, disminución de las toxicidades a nivel de pulmón y
corazón; y el abordaje del tratamiento más corto, que antes se hacía en 5 semanas y ahora es posible en 3
semanas o 5 días; son importantes para que un médico general pueda no solo tratar a una paciente, sino
orientarla correctamente sobre cáncer de mama en estadio temprano desde la oncología radioterápica.
“El cáncer de mama en estado más avanzado requiere un tratamiento de radioterapia de 15 sesiones, que
depende de la tecnología que la aplica. Si el centro médico no cuenta con una tecnología avanzada serían 25
sesiones. El hecho que se diagnostique en estadio temprano podría requerir un tratamiento de solo 5 sesiones
en centros que tengan los mejores equipos de tecnología, como en Radioterapia”, señaló Loría.
El oncólogo añadió que el cáncer de mama es una enfermedad que no se puede prevenir, pero se puede
detectar temprano, de ahí la importancia de conversar con los médicos generales sobre el inicio oportuno de la
mamografía, cómo interpretar los datos que se escriben en el reporte médico de la mamografía, cómo proceder
dependiendo del reporte de la mamografía y la indicación de las biopsias con base en la mamografía.
“La detección temprana, el tamizaje y el abordaje de una lesión que tiene menos de dos centímetros es muy
esperanzador para una paciente. Cuando la lesión tiene más de dos centímetros sí se puede palpar en el
examen físico o en el autoexamen de mama. La idea es lograr la detección antes de que la enfermedad tenga
más de 2 centímetros”, detalló el médico de Radioterapia Siglo XXI.

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En la conferencia se brindarán detalles para que el médico pueda explicarle a una paciente diagnosticada cuáles
son las técnicas de radioterapia más adecuadas para ese abordaje y en qué consiste la radioterapia de
intensidad modulada de inspiración forzada.
¿Qué hacer si se presenta una infección en la piel?, ¿cómo tratar la inflamación de los brazos?,¿cuál es la
importancia del control cardiovascular que debe tener una mujer que haya recibido radioterapia? Y ¿cuál es el
abordaje de la fatiga? Son temas sensibles en el bienestar de una mujer con cáncer de mama que el médico de
primer nivel debe saber abordar.
La radioterapia marca la diferencia
La expectativa de las curvas de supervivencia es altísima para las mujeres que se detectan el cáncer de mama
de forma temprana. Lograr detectar una lesión que no se haya ido a la axila o a otras partes del cuerpo y que
mida menos de 2 cm, da mayores posibilidades de supervivencia.
“La radioterapia permite el control local de la enfermedad en el estadio temprano. Desde el punto de vista de la
estrategia quirúrgica, la radioterapia permite la conservación de la mama. En muchos casos no se requiere del
uso de quimioterapia y desde el punto de vista de la oncología radioterápica permite que usemos protocolos en
los cuales se puede hacer la irradiación parcial de la mama, y que tras de eso los tratamientos no superen los 5
días en muchos casos”, destacó el especialista de Radioterapia Siglo XXI.
Añadió que en muy pocas ocasiones cuando la mujer es diagnosticada en estadio temprano y recibe el
tratamiento adecuado, el cáncer reaparece.
“La gran mayoría de los casos no reaparecen cuando se diagnostica temprano. Los tumores pequeños que se
pueden detectar en estadios tempranos tienen esa tasa de supervivencia a 5 años en un 97% de los casos. El
tumor que reaparece es el que es muy agresivo y la incidencia es del 3%”, indicó Loría
En la formación pregrado de los médicos generales no todos rotan por esquemas académicos de radioterapia, ni
de oncología radioterápica, ya que están insertos en los currículos formativos, de ahí la importancia de este tipo
de conferencias. “La oncología cambia constantemente y es importante actualizarla, ya que el cáncer es una de
las patologías más frecuentes, es la segunda causa de muerte en el país”, puntualizó el médico.

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• Según última Encuesta Nacional de Nutrición, más del 64% de los ticos tiene sobrepeso u obesidad. 

Agrega que la obesidad también se contagia por herencia, específicamente por alteraciones epigenéticas. Explica que son pequeñas alteraciones en el ADN que permiten que las personas sean más propensas a ser obesas.

“Por ejemplo, si un hombre engendra a su hijo estando obeso, se pueden dar alteraciones epigenéticas en sus espermatozoides, de manera, que de una u otra forma su pequeño es propenso a la obesidad y a todas las complicaciones que eso puede llevar como diabetes, colesterol o presión alta, entre otras”, señaló el médico.

Toda esta información permite determinar de dónde viene el aumento de peso sostenido de los pacientes y establecer tratamientos integrales, pero sobre todo efectivos según la realidad social y genética de cada uno. 

Además, de este tema, este miércoles se estarán desarrollando otros dentro del Congreso Médico Nacional que este año se realiza en el Hotel Real InterContinental.

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Por ejemplo:

Obesidad en el adulto mayor: ¿La deberíamos intervenir o no?

Beneficios del ejercicio y cambios nutricionales en el tratamiento de la enfermedad venosa

No todo lo que tiembla es Parkinson
¿Qué hay nuevo en migraña?

Adicción a la comida: ¿mito o realidad? 

Obesidad en la adolescencia: tratándola para prevenir las complicaciones en el adulto

Covid-19 y la enfermedad reumática

• Participarán 1.200 médicos y tendrán a disposición más de 400 charlas proporcionadas por 60 asociaciones y comités de diversas especialidades médicas y áreas académicas. 
• Temática se escogió valorando los cambios presentados en el perfil epidemiológico del país, el envejecimiento de la población, entre otros elementos. 

El contenido académico es una realidad gracias al valioso aporte de 60 asociaciones y comités de diversas especialidades médicas y áreas académicas, brindando una oferta de más de 400 temas que serán impartidos por prestigiosos expositores nacionales e internacionales.

El principal objetivo a través de esta oferta académica, es el fomento de la actualización médica basada en la evidencia científica, permitiendo un abordaje del proceso de salud- enfermedad de manera integral, incorporando elementos biológicos, psicológicos, socio- económicos, educativos y medio ambientales, representando un cambio del enfoque tradicional de la medicina en donde la enfermedad es vista únicamente como la pérdida de la salud. Este evento se centra en la atención sobre los aspectos de promoción de la salud, la prevención de enfermedades, curación de los enfermos, sin olvidar la rehabilitación, la recuperación y los cuidados terminales – paliativos.

“Desde hace más de dos años, el mundo enfrenta una crisis sanitaria a raíz de la pandemia por COVID-19, con esto, se ha introducido un nuevo componente en la toma de decisiones: la incertidumbre científica. Bajo el lema ‘Superando los retos en salud con los avances médicos’, hemos preparado el escenario para esta reunión masiva de médicos de diversas áreas, lo que permitirá fortalecer la Educación Médica Continua. Hoy en día, por la publicación frenética de los avances en la medicina, es muy difícil lograr una visión global por medio del auto – aprendizaje, pero en este espacio, confluirán médicos expertos en diversas áreas para compartir sus más valiosos conocimientos y en forma resumida, donde las inquietudes y discusiones que surgirán al final de cada una de las ponencias, dejarán mensajes positivos de mucho interés general y de llamado a la acción para lograr mejores resultados en la práctica diaria”, destacó el Dr. Kwok Ho Sánchez Suen, secretario académico del Congreso Médico Nacional.

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Los cambios en el perfil epidemiológico del país presentados durante las últimas décadas y especialmente en los últimos años, el envejecimiento de la población, las enfermedades crónicas- degenerativas, los problemas de la salud mental, las muertes violentas, los padecimientos cardiovasculares y el cáncer como problemas crecientes de la salud pública en Costa Rica, fueron los elementos valorados para la definición de la temática del Congreso.

Como novedad, la octogésima segunda edición del Congreso Médico Nacional, ofrecerá por primera vez, la posibilidad de que los médicos participen bajo la modalidad virtual.

“Ofrecemos esta posibilidad bajo una robusta tecnología, para ampliar las opciones de que más médicos tengan la oportunidad de aprovechar las charlas y exposiciones de los conferencistas”, concluyó el Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez, presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos.

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El carcinoma hepatocelular es el tipo de cáncer de hígado más común, el 90% de sus
casos se originan de hígados cirróticos.
La enfermedad es prevenible, a raíz de que se origina de enfermedades que son
conocidas y tratables.

En el marco del Día de la Concientización del Cáncer de Hígado,
conmemorado el 30 de octubre, los especialistas hacen un llamado con el objetivo de
explicar la importancia de este órgano, el diagnóstico y tratamientos oportunos, que
aseguren una mejor expectativa de vida.
El hígado es la glándula más grande del cuerpo y tiene más de cinco mil funciones, como,
por ejemplo: almacena los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía cuando
es necesario, descompone las sustancias nocivas para que el cuerpo pueda eliminarlas a
través de la orina o las heces y produce la bilis, un líquido que ayuda a digerir los
alimentos.
Su funcionalidad se mantiene adecuada hasta que ya está extremadamente dañado. Los
tumores del hígado pueden formarse de distintos tipos de células y se clasifican según su
sitio de origen. El carcinoma hepatocelular (CHC), originado de las células propias del
hígado, es el tumor maligno de hígado más común. El 85% de los tumores malignos del
hígado, corresponden al CHC.

El cáncer de hígado es el tercero más letal del mundo, por detrás del cáncer de pulmón y
colorrectal. Además, es el sexto más frecuente a nivel mundial, luego del cáncer de
mama, pulmón, colorrectal, próstata y estómago.
“Esta condición se origina de diversas enfermedades muy distintas entre sí, pero que
afectan al hígado en general, como por ejemplo: hígado graso, la enfermedad hepática
asociada al uso de alcohol o enfermedades genéticas, que van generando una disfunción
progresiva que no da síntomas, hasta que el paciente presente una cirrosis”, explicó el Dr.
Wagner Ramírez, gastroenterólogo de Grupo Equilibrium.
El especialista, además, comenta, que existía en la sociedad un concepto erróneo sobre
que la cirrosis era solamente causada por el consumo de alcohol, sin embargo, con los
años los médicos demostraron que la cirrosis es el estadío final de cualquier daño crónico
al hígado, causando una fibrosis (cicatrización) que promueve el ambiente pro
cancerígeno dentro del hígado, ya que esos cambios o mutaciones, que ocurren por el
daño acumulado a lo largo del tiempo en el hígado promueven el desarrollo del cáncer. El
90% de los casos de CHC se originan de hígados cirróticos.
La enfermedad por hígado graso por disfunción metabólica es la enfermedad hepática
crónica más frecuente a nivel mundial y es de las enfermedades del hígado que producen
cáncer sin tener cirrosis, sin embargo, hasta un 40% de los pacientes con hígado graso
pueden llegar a lesionar su hígado hasta desarrollar cirrosis.
Según Ramírez, lo más importante es controlar o prevenir todas estas enfermedades que
pueden desarrollar el cáncer. Con la disminución del consumo de alcohol y con la cura de

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la hepatitis C, actualmente hay causas más frecuentes como la obesidad y diabetes, que
incrementan la incidencia del hígado graso y esto lleva a un viraje importante en
epidemiología.
“Lo más importantes es saber que es una enfermedad prevenible, a raíz de que se origina
de enfermedades que son conocidas y tratables. Es fundamental conocer si efectivamente
padezco de estas enfermedades haciendo énfasis en el hígado graso o en mi consumo de
alcohol, para lograr prevenir y saber cómo estoy. Entonces, si queremos prevenir el
cáncer, lo primero es mantener un estilo de vida saludable, evitar un consumo excesivo
de licor y hacer los exámenes de sangre de rutina para buscar las hepatitis virales”,
mencionó el especialista.
El hígado es uno de los órganos más frecuentes a donde los tumores hacen metástasis,
por esa razón el cáncer de estómago, ovario y colon pueden hacer metástasis, siendo un
indicador más para proteger al hígado por medio de un peso saludable, una alimentación
balanceada, realizar actividad física, disminuir el consumo de alcohol y evitar el
tabaquismo.
El gastroenterólogo comenta que en Costa Rica ya existen estudios de alto nivel
tecnológico para hacer frente a esta realidad mundial, como lo es la elastografía
transitoria (Fibroscan), que evalúa el grado de cicatrización o el daño que ha acumulado
el hígado. Esta técnica es totalmente indolora mediante ultrasonidos, el resultado se
obtiene de forma inmediata y se puede repetir periódicamente de forma segura.
Si desea consultar acerca de esta enfermedad, puede consultar con los médicos de
Equilibrium Expertos en Salud Digestiva, un grupo de especialistas en gastroenterología
con más de 15 años de experiencia, a través del teléfono 2220-0363, al WhatsApp 8880-
2931 o visitando su sitio web www.grupoequilibrium.com

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