Medicina

Conferencia vivencial brindará herramientas basadas en medicina regenerativa para atender enfermedades en el país

80.73% de las muertes en Costa Rica se generaron por enfermedades no transmisibles como cánceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas, entre otras, según datos del Ministerio de Salud.

Conferencia contará con especialistas internacionales que desarrollarán las nuevas tendencias para tratar estas enfermedades mediante técnicas de medicina regenerativa.

Con el objetivo de brindarles herramientas a pacientes del país que sufren de dolor o enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) para tratar sus padecimientos, el centro de diagnóstico, MediSer, colaborará con la organización de la conferencia vivencial “Salud en armonía, voces de la ciencia y la experiencia” en el país. Este contará con la participación de especialistas nacionales e internacionales en medicina regenerativa que compartirán las nuevas tendencias para el tratamiento de las ENT.

De acuerdo con datos del Ministerio de Salud, al cierre del 2019, el 80.73%[1] de las muertes en Costa Rica se generaron por enfermedades no transmisibles. Este tipo de padecimientos se refiera a un grupo de enfermedades que no tienen su causa principal en una infección aguda. Además, estas dan como resultado consecuencias para la salud a largo plazo y con frecuencia crean una necesidad de tratamiento y cuidados, también, a largo plazo. Las ENT incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas, entre otras.

Precisamente, Édgar Campos, cofundador de MediSer, señaló que, con esta conferencia vivencial se busca concientizar y darle herramientas a los pacientes que viven con estos padecimientos para tratarlos y encontrar su causa raíz, mediante la medicina regenerativa y las nuevas tendencias a nivel internacional que esta ha desarrollado.

La Dra. Mariana Gómez, cofundadora y directora médica de MediSer, explicó que la medicina regenerativa es un campo interdisciplinario de la medicina que se enfoca en la reparación o regeneración de tejidos y órganos dañados o enfermos del paciente. Su objetivo es restaurar la función normal del cuerpo mediante la estimulación del proceso natural de curación de esos tejidos u órganos dañados.

La conferencia vivencial se realizará el próximo sábado 20 de enero del 2024, en las instalaciones del Hotel Park Inn., en San José. Tendrá un horario de 1:00 p.m. a 6:00 p.m. Campos explicó que quienes se inscriban antes del 12 de enero del 2024 podrán asistir a las conferencias de forma gratuita; no obstante, posterior a esa fecha y hasta el 20 de enero, la inscripción tendrá un costo. Adicionalmente, los especialistas internacionales brindarán talleres prácticos. Estos talleres tendrán un costo dependiendo del tema que se desee ampliar.

Todos los interesados en participar tanto de las conferencias gratuitas como de los talleres VIP, deben reservar su espacio completando el formulario en el link: https://www.armoniaensalud.com/, o escribiendo al WhatsApp: +506 8344-7373.

Charlas y talleres

El evento contará con especialistas de México, Perú, y Costa Rica. La Dra. Gómez mencionó que el evento consistirá en dos partes, una será de charlas magistrales. En la segunda, se desarrollarán talleres prácticos en donde los participantes recibirán diversas herramientas de diagnóstico y tratamiento de acuerdo con cada una de las especialidades.

Entre los temas que se desarrollarán están: medicina del deporte, aromaterapia, desintoxicación desde la medicina regenerativa de células, programación neurolingüística e hipnosis como instrumento de reducción del dolor; terapias holísticas para mejorar la salud y el bienestar; y cómo los conflictos legales pueden influir directamente en la generación de dolor, padecimientos, y enfermedades en las personas.

Adicionalmente, un paciente diagnosticado con diabetes brindará su testimonio de cómo la medicina regenerativa le ayudo a contrarrestar este padecimiento.

Entre los especialistas que desarrollarán los temas están la Dra. Mariana Gómez, cofundadora y directora médica de Mediser. Ella hablará sobre las estrategias y pautas a seguir para desintoxicar el cuerpo y mejorar la salud. Precisamente, explicó la especialista, una adecuada desintoxicación del cuerpo, ayuda a mejorar significativamente la condición de quienes padecen enfermedades crónicas como la hipertensión, fibromialgia o la diabetes. Todo ello bajo la guía de la medicina regenerativa.

Por su parte, el Lic. Édgar Campos, cofundador de Mediser, desarrollará la ponencia sobre la legalidad del dolor. El especialista desarrollará y analizará, cómo las situaciones legales que sufren las personas también tienen un impacto directo en situaciones en la pérdida de la salud y aparición de diversos tipos de dolores en las personas. También analizará cómo se puede evitar esta situación.

En cuanto a los especialistas internacionales, la conferencia vivencial tendrá la participación de Carlos Alejo Nabor, de México, quien es paciente con diabetes. Él conversará sobre el control de la Diabetes para minimizar los impactos con un enfoque integral en la salud que les permita a los pacientes llevar una vida plena desde su perspectiva como paciente.

De igual forma, Jharna Lozada, especialista en Programación Neurolingüística (PNL), y de Perú, hablará sobre la reconfiguración del Ser a través de la PNL e hipnosis.

Además, la mexicana Amira del Rocio Villalobos Rivera, médico especializada en Dolor Articular y Lesiones Deportivas, brindará la charla y taller “El dolor como maestro”. En ella, se explora la naturaleza del dolor, considerándolo como una experiencia multidimensional que abarca lo físico, emocional y social. Además, se ilustrará cómo las emociones pueden modular la percepción del dolor, evidenciando que este es una experiencia procesada por el cerebro en función de emociones, creencias y experiencias previas de cada persona.

De igual forma, se brindarán técnicas para tratar lesiones crónicas provocadas por el ejercicio para reactivar el músculo o la articulación mediante un tratamiento para liberar el dolor.

También participará la especialista en Aromaterapia, Milly Moreno. La experta hablará sobre la aromaterapia y su uso para el control de las emociones y el dolor.

Campos explicó que, desde que el Centro inició a funcionar, se planteó el objetivo de ayudar a médicos y pacientes a encontrar la raíz de la enfermedad con un enfoque integral de cuerpo, mente y espíritu. Ello mediante diagnósticos clínicos que permitan identificar la raíz de cada padecimiento.

“Con ello se busca facilitar y apoyar la labor de los médicos tratantes para que puedan determinar un diagnóstico certero y establecer el mejor tratamiento posible para sus pacientes. Es en este contexto que, mediante el evento que se realizará se busca mostrarle, tanto a médicos como pacientes, herramientas que permitan tratar padecimientos; pero, además, mejorar la calidad de vida de cada uno de los pacientes”, finalizó Campos.

Para más información de la conferencia vivencial, pueden ingresar a las redes sociales de Mediser en Facebook: MediSer Diagnóstico Regenerativo; en Instagram: @mediserdr; o al WhatsApp: +506 8344-7373. Para inscripciones al evento, se pueden ingresar al link: https://www.armoniaensalud.com/.

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Más de 300 egresados de la carrera de medicina realizan histórico primer Examen de Conocimientos Médicos de Costa Rica (ECOM-CR)

• Aplicantes deberán contestar entre 140 y 160 casos clínicos que fueron formulados, presentados, evaluados y revisados por los médicos que conforman el Grupo de Redactores de Casos Clínicos.  
• Aprobar el ECOM-CR también es requisito para obtener la autorización de participar en la rifa del Servicio Social Obligatorio para médicos generales. 

Detrás de un síntoma que usted ve como normal podría estar una enfermedad reumática

Lupus, espondiloartritis e inflamación de las articulaciones son
enfermedades reumatológicas que podría estar usted sufriendo y no ha buscado atención
médica porque cree que los síntomas son normales. Sin embargo, el diagnóstico y el
tratamiento son indispensables y como en todo padecimiento, cuanto antes se haga, mejor.
Uno de los casos tiene que ver con el lupus, que afecta principalmente a mujeres jóvenes.
Como explica el dr. Eduardo Bonilla, del Centro de Reumatología del Hospital Metropolitano, el
cansancio o fatiga puede ser normal, pero cuando se sufre en extremo, las personas deben
buscar ser valoradas porque podría deberse a esta enfermedad.
El dolor de espalda también puede esconder una enfermedad reumatológica, quien padece de
esto ve como causa algún esfuerzo que hizo, la edad o le echa la culpa al colchón, pero si es una
persona joven y su rutina o trabajo no implica levantar carga, es mejor buscar que un
especialista valore su condición. “Podría tener una enfermedad llamada espondiloartritis que se
produce por la inflamación de las articulaciones en el cuello o espalda baja y si no se
diagnostica puede progresar y limitar significativamente el movimiento de la espalda y afectar
la calidad de vida a futuro, lo que es muy lamentable sabiendo que hay tratamiento” dijo el
especialista.

Por otra parte, la artritis reumatoide o reumatismo se presenta en personas generalmente
entre los 20 y 40 años, pero también se da en mayores de 60 años, quienes creen que sus
dolores son solo consecuencia de la edad, cuando en realidad lo que están sufriendo es una
inflamación de las articulaciones, que puede llegar a dañar esas articulaciones, algo que con
buen diagnóstico y los medicamentos apropiados se puede controlar.
El dr. Bonilla instó a las personas a que ante cualquier dolor articular en caderas, manos, pies,
hombros y rodillas o dolor lumbar en cuello o espalda baja que se extienda por semanas, así
como fatiga en exceso, busquen atención médica. Asimismo, insistió en la necesidad de que los
doctores hagan un diagnóstico temprano y certero, pues lo que en Reumatología se busca es
mejorar la calidad de vida de los pacientes y evitar daño en las articulaciones producto de la
infamación, pues, sin tratamiento con las medicinas apropiadas y a tiempo, ese daño puede
hacerse irreversible y requerir de cirugía.

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OIJ Departamento de Medicina Legal: Departamento de Medicina Legal del OIJ retoma el proceso de extracción de corneas de persona fallecida para donación

El hecho se desarrolló en la Ciudad Judicial en San Joaquín en Heredia.

Médicos especialistas destacan el papel de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer en etapas tempranas y avanzadas, durante el encuentro “Innovación en el tratamiento de pacientes con cáncer en etapa temprana y avanzada” realizado por la compañía biofarmacéutica MSD en Panamá, se reunieron más de 100 médicos
nacionales e internacionales dedicados a la atención de pacientes oncológicos. En el evento, se destacó el papel de la
inmunoterapia en etapas tempranas y avanzadas para el tratamiento de diferentes enfermedades oncológicas.
Los seres humanos estamos compuestos de billones de células que, a través del transcurso de nuestras vidas, crecen y
se reproducen de la manera en que corresponda para el tejido en que se encuentran. Cuando una célula presenta alguna
anomalía o ha envejecido, por lo general, la célula perece (muere) 2. El cáncer surge cuando algo sale mal en este
proceso, ocasionando que las células anormales se reproduzcan y las células viejas no perecen como debería suceder 3,
llegando incluso a proliferar de forma no controlada creando tumores 4.
Existen muchos tipos de cáncer, que se puede desarrollar en cualquier parte del cuerpo y se denomina según la parte del
cuerpo en la que se origina 5.

Factores de riesgo del cáncer
Alrededor de un tercio de los casos de esta enfermedad podrían prevenirse evitando factores de riesgos claves como: el
consumo de tabaco, el consumo abusivo de alcohol, una dieta poco saludable y la falta de actividad física 6 . Otros factores
de riesgo incluyen la exposición a productos químicos o a otras sustancias. Así como algunos factores que las personas
no pueden controlar, como la edad y los antecedentes familiares 7 .
En la región de las Américas, el cáncer es la segunda causa de muerte. Se estima que 4 millones de personas
fueron diagnosticadas en 2020 y 1,4 millones murieron por esta enfermedad. Aproximadamente, el 57% de los
nuevos casos y el 47% de las muertes ocurren en personas de 69 años de edad o más jóvenes 8 .
Los tipos de cáncer diagnosticados con mayor frecuencia en la región de las Américas en los hombres son: próstata
(8,6%), pulmón (11,7%), colorrectal (10,2%) y vejiga (5,9%). En el caso de las mujeres, los más frecuentes son: mama
(30,7%), pulmón (10,3%), colorrectal (9,6%) y cuello uterino (6,4%) 9 . En el caso de Costa Rica conforme a cifras del
1 https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/inmunoterapia#:~:text=La%20inmunoterapia%20es%20un%20tipo,y%20tejidos%20del%20sistema%20linf%C3%A1tico.
2 https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/que-es-el-cancer.html
3 https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/que-es-el-
cancer.html#:~:text=Cuando%20una%20c%C3%A9lula%20presenta%20alguna,no%20perecen%20como%20deber%C3%ADa%20suceder.
4 https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
5 https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/que-es-el-cancer.html
6 https://www.paho.org/es/temas/cancer
7 https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo
8 https://www.paho.org/es/campanas/dia-mundial-contra-cancer-2021-yo-soy-voy#:~:text=Se%20estima%20que%204%20millones,lo%20mejor%20de%20sus%20vidas.

Public
observatorio Mundial del Cáncer (Globocan) en 2020 se tuvo una incidencia de 13.139 nuevos casos y 6.028 muertes
producto de esta enfermedad 10 .
“Es importante mencionar que la detección temprana nos permite salvar vidas y, además ahorrar recursos ya que se
requieren menos intervenciones terapéuticas. El que las personas tengan conciencia de la relevancia del tamizaje nos
permitirá detectar canceres más tempranos como lo son: mama, cérvix, pulmón y colón. Estas estrategias toman más
importancia cuando reconocemos que el cáncer es la segunda causa de muerte en la región latinoamericana. Debemos
de ser conscientes de cuáles son las medidas que podemos adoptar para lograr una prevención secundaria optima, y de
esta manera disminuir la mortalidad por cáncer” mencionó el doctor Ignacio Véliz, médico oncólogo.
Los programas de tamizaje y vacunación representan intervenciones efectivas para reducir la carga de
determinados tipos de cáncer 11 . Se define tamizaje a la aplicación de procedimientos de selección (cuestionario,
examen físico, test) a individuos de apariencia sana con el objetivo de identificar a aquellos que pueden estar enfermos o
que presentan un riesgo de padecer una enfermedad por presentar uno o más factores de riesgo 12 . Estas pruebas pueden
detectar algunos cánceres de manera temprana 13 .
En las últimas décadas, la inmunoterapia se ha convertido en una parte importante del tratamiento de algunos tipos de
cáncer 14 . Este tratamiento, que utiliza el propio sistema inmunitario de la persona para combatir la enfermedad 15 , puede
reforzar o cambiar el funcionamiento del sistema inmunitario para que pueda encontrar y atacar las células cancerosas 16 .
El sistema inmunitario es un conjunto de órganos, células especializadas y sustancias que ayudan a proteger a la
persona de infecciones y algunas otras enfermedades. Las células inmunitarias y las sustancias viajan a través del
cuerpo para protegerlo de los gérmenes que causan infecciones 17 . Sin embargo, al sistema inmunitario se le hace más
difícil atacar a las células cancerosas, esto se debe a que el cáncer se produce cuando las células sanas y normales
cambian o se alteran y comienzan a crecer sin control 18 , y pueden también generar mecanismos para evadir al sistema
inmunitario 19 .
¿Cómo funciona la inmunoterapia?
La inmunoterapia emplea sustancias ya sea producidas naturalmente por el cuerpo o artificialmente en un
laboratorio como refuerzo del sistema inmunitario. 20 Esto se puede hacer de varias maneras 21 :
 Estimulando las defensas naturales del sistema inmunológico, para que éste busque y ataque a las células
cancerosas con más vigor o con mayor eficiencia.
 Fabricando sustancias en el laboratorio que sean similares a unos componentes del sistema inmunitario y
usarlas para ayudar a restaurar o mejorar el modo en que el sistema inmunitario encuentra y ataca a las células
cancerosas.
La inmunoterapia: tratamiento en distintas etapas del cáncer
La inmunoterapia, es un tratamiento estándar que usan los oncólogos para tratar cada vez más tipos de cáncer 22 .
Actualmente, varios de estos medicamentos se usan como tratamiento inicial para los cánceres avanzados, incluso los
cánceres que solían ser difíciles de tratar, como el de pulmón y el de riñón 23 . Ahora la inmunoterapia no se limita al
tratamiento en etapas avanzadas, también se usa en estadios más tempranos de la enfermedad 24 .
“La inmunoterapia primero llegó en las etapas avanzadas demostrando resultados favorables y afortunadamente todos
estos avances en etapas avanzadas también se han trasladado a etapas tempranas. Antes el tratamiento solo consistía

9 https://www.paho.org/es/temas/cancer#:~:text=En%20la%20Regi%C3%B3n%20de%20las%20Am%C3%A9ricas%3A,vejiga%20(5%2C9%25).
10 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/188-costa-rica-fact-sheets.pdf
11 https://www.paho.org/es/temas/cancer#:~:text=Los%20programas%20de%20tamizaje%20y,temprano%20y%20se%20tratan%20adecuadamente.
12 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552018000300001
13 https://www.cdc.gov/spanish/cancer/dcpc/prevention/index.htm
14 https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/como-se-usa-la-inmunoterapia.html
15 https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/9448.00.pdf
16 https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/9448.00.pdf
17 https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/como-se-usa-la-inmunoterapia.html
18 https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/como-se-usa-la-inmunoterapia.html
19 https://www.upo.es/cms1/export/sites/upo/moleqla/documentos/Numero18/Carmen_Campos_Silva.pdf
20 https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/inmunoterapia
21 https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/como-se-usa-la-inmunoterapia.html
22 https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2023/inmunoterapia-como-unico-tratamiento
23 https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2023/inmunoterapia-como-unico-tratamiento
24 https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2023/inmunoterapia-como-unico-tratamiento

Public
en cirugía seguido de quimioterapia, con la cual más de la mitad de los pacientes experimentaban recaída de la
enfermedad, y ahora tenemos distintas modalidades de tratamiento con inmunoterapia en etapas tempranas, mejorando
sustancialmente los resultados. Por ello, es fundamental que el tratamiento de inmunoterapia se aplique en estadios
tempranos porque es cuando tenemos una oportunidad de tener un mejor pronóstico para el paciente. Este suele ser un
tratamiento muy bien tolerado, por lo que debemos hacer énfasis en el equipo multidisciplinario, es decir el trabajo en
conjunto entre un cirujano especialista en tórax, el cirujano oncólogo y el oncólogo médico para tomar conjuntamente la
mejor decisión para este paciente” mencionó el Dr. Omar Macedo, Oncólogo médico.
Importancia del abordaje integral del cáncer
El tratamiento multidisciplinario (MMD) es fundamental en la gestión del tratamiento del cáncer en general, este
se compone por diferentes especialistas de la salud que se reúnen con cierta frecuencia y de manera regular para
analizar conjuntamente casos clínicos de manera individual (uno a uno), con el fin de formular recomendaciones sobre el
mejor manejo clínico. Su objetivo es garantizar que todos los pacientes se beneficien de un equipo de especialistas que
puedan compartir su experiencia, conocimiento y perspectiva profesional 25 .
MSD con el objetivo de ser un facilitador de espacios de discusión científica ha realizado el Simposio Innovación en el
tratamiento de pacientes con cáncer en etapa temprana y avanzada, que reunió expertos en la materia para
abordar los avances en cuanto al diagnóstico temprano de la enfermedad, alternativas de tratamientos y nuevas
tecnologías que contribuyen a materializar el propósito de la compañía de “utilizar la ciencia para salvar y mejorar vidas”.

# # #

MSD y su enfoque sobre cáncer
Nuestro objetivo es poner la ciencia de vanguardia al servicio de los pacientes con cáncer en todo el mundo. En MSD
Oncología apoyamos el acceso a nuestros medicamentos y nos enfocamos en la investigación inmunooncológica,
comprometidos cada vez con más pacientes. Para más información sobre nuestros estudios clínicos de oncología, visite
www.msd.com/clinicaltrials.

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Fabry, la enfermedad huérfana que puede tardar hasta 20 años en ser diagnosticada, La organización Fabry International Network (FIN) estableció abril como el mes de
Fabry con el objetivo de concientizar sobre esta enfermedad genética, rara e infradiagnosticada y
sobre la importancia de buscar un diagnóstico oportuno, así como también educar a pacientes y
sus familias para que puedan mejorar su expectativa y calidad de vida.
Enfermedad de Fabry, es un trastorno hereditario poco común causado por un gen defectuoso en
el organismo. En teoría, al ser una enfermedad genética ligada al cromosoma X, debería afectar
más a los hombres que a las mujeres, pero en realidad afecta a ambos sexos por igual. Sus signos y
síntomas más frecuentes pueden incluir: dolor, problemas de sudoración, intolerancia al calor y
ejercicio, puntos o manchas rojas en la piel, opacidad de la córnea, manifestaciones digestivas,
manifestaciones del corazón, manifestaciones de los riñones, manifestaciones del sistema
nervioso, manifestaciones psicosociales.
De acuerdo con el Dr. Jorge Ortiz, Sanofi Medical Lead de CAC esta enfermedad puede ser
potencialmente mortal. “La enfermedad de Fabry es un trastorno hereditario, es decir que una vez
que una persona ha sido diagnosticada con la enfermedad, es probable que otros miembros de la
familia también estén en riesgo de padecerla”.
La patología se caracteriza por la deficiencia de una enzima, lo que ocasiona que se acumule un
tipo de “grasa” en los lisosomas de las células. Esto genera un daño progresivo en distintas partes
del organismo del paciente 3.

Las manifestaciones de esta enfermedad no son específicas, por lo que en muchas ocasiones un
diagnóstico adecuado puede tardarse incluso 20 años 4. La manifestación clásica es en la que sus
síntomas se dan de forma temprana, pero puede alterar el correcto funcionamiento de diversos
órganos y en la manifestación tardía generalmente solo un órgano se ve comprometido 5 y en este
caso sus síntomas serían menos específicos, tales como dolor abdominal con cólicos y diarrea,
pérdida de audición y ruidos en los oídos, y con el paso de los años pueden afectarse otros
órganos y aparecer complicaciones graves que pueden llegar a comprometer la vida 3.
Así las cosas, es importante recalcar la importancia de contar con un diagnóstico oportuno, pues si
bien la enfermedad de Fabry no tiene cura, sí puede ser tratada de manera exitosa, ya que en la
actualidad ya hay tratamiento 6.
“Una intervención temprana y el manejo multidisciplinario permiten optimizar la atención médica
de los pacientes con Enfermedad de Fabry y esto impacta positivamente en calidad de vida y
1 Biegstraaten M et al . Orphanet J Rare Dis. 2015;10:36.
2 CARBAJAL, LUIS. Acta pediatr. Méx 2015, 36: 369-373.
3 Wanner C, et al. Mol Genet Metab 2018;124(3):189-203
4 Mehta A et al , Eur J Clin Invest. 2004 Mar;34(3):236-42.
5 Arends et al . Journal of the American Society of Nephrology 28(5):p 1631-1641.
6 CARBAJAL, LUIS. Acta pediatr. Méx 2015, 36: 369-373.

Sobrevida de estos pacientes, sin embargo, la baja cobertura de terapias específicas también es
una gran barrera se estima que solamente el 10% de las enfermedades raras cuentan con un
tratamiento específico, a los cuales en algunos lugares es difícil acceder”, finalizó Ortiz.

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• Especialista del Centro de Radiocirugía Robótica explico que este tipo de dolor, en una escala de un 1 a 10, tiende a superar el umbral del nivel de 7.
• Uno de los tratamientos para pacientes con dolor severo es la radiocirugía. Esta, mediante la aplicación de radiación de forma precisa, regula o interrumpe centros del sistema nervioso central que conducen el dolor.

Aproximadamente, el 55%, o poco más de la mitad, de los pacientes que son diagnosticados con cáncer avanzado de cualquier tipo[1], van a sufrir diferentes niveles de dolor durante el padecimiento de su enfermedad.

Así lo señaló el Dr. Gabriel Carvajal, médico especialista en Medicina Paliativa del Centro de Radiocirugía Robótica, quien añadió que de ese total, un porcentaje importante de pacientes podrán ser tratados con medicamentos o determinados tratamientos menos complejos para controlar su dolor. No obstante, otra parte de estos pacientes llegarán a padecer lo que se conoce como “dolor refractario” o “dolor persistente severo”, a pesar de que lleven un tratamiento que se cumple al pie de la letra y supervisado. El especialista señaló que este tipo de dolor, en una escala de un 1 a 10, tiende a superar el umbral del nivel de 7.

El Dr. Carvajal comentó que, para cada nivel de dolor, existen tratamientos que se pueden aplicar. En este sentido, mencionó que habrá pacientes para los cuales la mejor alternativa sea la prescripción de un analgésico potente, aumentar la dosis de estos, o agregar medicamentos específicos para algunos tipos de dolor por nervios dañados.

En otros casos los pacientes podrían requerir estrategias como procedimientos para interrumpir la conexión nerviosa entre un grupo de nervios. Así como intervenciones para estabilizar un hueso que está enfermo. En otros casos, se puede dar la implantación de dispositivos para enviar medicamentos directamente a la médula espinal. Asimismo, existen pacientes que requerirán radiocirugía. Esta última como opción para las personas con dolor persistente severo.

“La radiocirugía es una forma de administrar en un tumor o lesión radiación en altas cantidades, pero de forma muy precisa. Este campo del tratamiento del dolor consiste en un conjunto de técnicas que permite tratar ciertas zonas del cuerpo involucradas en la percepción y modulación del dolor”, explicó el Dr. Carvajal.

Añadió que lo que va a establecer si se utiliza radiocirugía para tratar el dolor, es la particularidad que tenga el paciente, así como de la zona específica de dolor, y su historial de tratamiento. “La radiocirugía es una de las opciones a considerar para el tratamiento de los casos complejos”, dijo el especialista.

La radiocirugía lo que busca es modular o interrumpir centros del sistema nervioso central o periférico que participan en la conducción del dolor. En este sentido, existen técnicas de radiocirugía en donde se da tratamiento a la zona en la base del cerebro conocida como tálamo, que está asociada a la modulación del dolor.

“Este tratamiento es muy preciso. Permite, sin realizar cirugía ni anestesia general, y utilizando un robot llamado CyberKnife que administra dosis altas, pero muy precisas de radiación, reducir el dolor en pacientes con casos complejos de dolor”, dijo el Dr. Carvajal.

Agregó que, además, existen otras técnicas de radiocirugía para tratar el dolor severo. Una de ellas es irradiar un grupo de nervios del abdomen denominado plexo celiaco. Ello permite reducir la conducción del dolor a través de esos nervios, reduciendo el dolor visceral que pueden tener pacientes con algunos tipos de cáncer avanzado.

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En cuanto a resultados, el Dr. Carvajal señaló que se ha observado una reducción del dolor días inmediatos posteriores al tratamiento. Sin embargo, aclaró, el momento máximo de alivio suele ocurrir varias semanas después de la aplicación de la radiocirugía. “Esto se da porque lo que buscan estas técnicas es interrumpir una vía de transmisión de un mensaje doloroso, que se da por modulación y no por destrucción”. Añadió que para observar este efecto se requiere una sola sesión de tratamiento con radioterapia.

El especialista agregó que, a pesar de los buenos resultados que brinda la radiocirugía, el regreso o no del dolor va a depender de la evolución que tenga el cáncer que padece el paciente. “Hay que tener claro que la radiocirugía lo que hace es modular el dolor, pero no elimina la enfermedad. Aunque se controle el dolor, el cáncer aún estará allí. La radiocirugía lo que busca, además, es darle tranquilidad y mayor calidad de vida a la persona reduciendo lo más posible el dolor”.

¿Cualquier paciente con dolor puede someterse al tratamiento con radioterapia? De acuerdo con el Dr. Carvajal, no. Esto porque existen diversos criterios de inclusión para este tratamiento.

Estos criterios son que el paciente tenga cáncer activo, tener una sobrevida estimada superior a 30 días, no tener suficiente control del dolor utilizando opioides potentes, o tener efectos adversos inaceptables que deterioran la calidad de vida del paciente utilizando estos medicamentos. El paciente, además tiene que dar su consentimiento informado, y tener la capacidad de proporcionar información sobre el nivel de dolor que está sufriendo.

¿Por qué se da el dolor en los pacientes con cáncer?

Añadió que el dolor relacionado con el cáncer se da porque las células cancerígenas invaden otras zonas del cuerpo, como un músculo, un grupo de nervios, el hueso, entre otros, lo que genera nuevas lesiones y dolor. Asimismo, el cáncer puede llegar a comprimir estructuras en una zona del cuerpo donde no hay mucho campo, generando también dolor por presión.

“Este dolor normalmente está circunscrito al área del cuerpo donde está la lesión. Por ejemplo, si una persona tiene metástasis en un hueso, como el fémur, se tendrá dolor en el muslo. Si la lesión tumoral es en el pulmón, puede ser que el dolor a ese paciente se le genere en el tórax, y puede ser que ese dolor esté relacionado con los efectos compresivos locales irritativos del tumor. Pero también podría ser que ese tumor esté tocando algún nervio de la pared costal, generando un dolor muy fuerte en el pecho”, explicó el especialista en Medicina Paliativa del Centro de Radiocirugía Robótica.

Reconocimiento por tratamiento de dolor

En junio anterior, en el marco del 15vo Congreso Mundial de The International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) en Milán, Italia, el Centro de Radiocirugía Robótica recibió un reconocimiento por sus aportes a la comunidad científica en el desarrollo de protocolos de tratamiento para el dolor resistente oncológico y no oncológico, por medio de radiocirugía.

Precisamente, durante este Congreso, el Dr. Eduardo Lovo, director médico del Centro, realizó la presentación de la investigación “Radiomodulación en el dolor oncológico mixto y complejo mediante irradiación triple diana en el cerebro: una experiencia preliminar”. En ella el Centro de Radiocirugía Robótica detalla los avances que han logrado y que lo hicieron merecedor de este reconocimiento. “La citación en varias ponencias y el reconocimiento público por varios conferencistas enorgullece a nuestro centro y a nuestro centro hermano de El Salvador, el Centro Internacional de Cáncer”, concluyó Lovo.

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Polvo verde da imagen fluorescente que permite tomar decisiones y ver
resultados.
 Hospital Metropolitano es el pionero en el sector privado del país.

El Hospital Metropolitano se colocó a la vanguardia al utilizar el Verde de Indocianina para
operar a un paciente con cáncer de colon y a otra con cáncer de mama. Con estos dos
casos incursionó en el uso de una técnica que se emplea en los países del primer mundo y
que está dando muy buenos resultados.
Se trata de un polvo de coloración verde liofilizado. El liofilizado es un método que se usa
para deshidratar sustancias, las congela y luego las seca al vacío, lo que las hace durar
más. El Verde de Indocianina es fluorescente y se introduce por vía endovenosa,
subcutánea, inyección directa sobre tejidos o se administra a través de sondas digestivas y
urinarias.
“Es un procedimiento útil en varias especialidades médicas y quirúrgicas, el Hospital
Metropolitano lo adoptó en su Centro de Cáncer, pues siempre está buscando las técnicas
más avanzadas para atender a los pacientes que sufren esta enfermedad”, dijo el cirujano
Yerald Peraza.

Se aplicó en un paciente con cáncer de colon, para realizar un mapeo de los ganglios. Unas
horas antes de la operación se inyectó el Verde de Indocianina en los alrededores del
tumor y este migró hacia los ganglios linfáticos cercanos, dando certeza y ubicación para
que se extirparan todos y la zona quedara libre de cáncer. Asimismo, la sustancia mostró
que había buena irrigación en la pega de las dos partes del intestino tras quitar el tumor,
lo que significaba que habría buena cicatrización y eliminó el temor de que quedara un
escape de materia fecal u otra complicación.
Con una paciente de cáncer de mama, sirvió para verificar que, tras la eliminación del
pecho, la piel quedó con una buena circulación sanguínea, lo que evitaría que se
necrosara. También, al inyectar la sustancia un rato previo a la cirugía se identificó y
extrajo al ganglio centinela, es decir, al primer ganglio linfático a donde las células
cancerosas tienen más probabilidad de diseminarse desde un tumor primario.

“Esta técnica ya se usa en el Seguro Social y ahora el Hospital Metropolitano la está
implementando porque en nuestro día a día, buscamos nuevos procedimientos y
herramientas para el tratamiento del cáncer, se utiliza en Estados Unidos, Europa y Asia,
por qué no se lo vamos a ofrecer a los costarricenses. Además, es una técnica segura, no
costosa y con excelentes resultados y beneficios para los pacientes”, indicó el Dr. Peraza.

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El 28 de septiembre es una oportunidad para promover la lucha contra esta enfermedad,
aumentar la concientización sobre su prevención y conmemorar los logros alcanzados.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 80% de las muertes causadas
por Rabia ocurren en zonas rurales donde el acceso a las campañas de educación
sanitaria y al tratamiento tras la mordedura es limitado o inexistente.

El Día Mundial contra la Rabia, que se conmemora cada 28 de
septiembre, se convierte en una fecha trascendental y propicia para recordarle a la
población la importancia de mantener los esquemas de vacunación de las mascotas al día
para prevenir esta enfermedad. Esto no solo protege su salud y bienestar, sino que es
una de las herramientas más efectivas para proteger la salud de las personas y del medio
ambiente a través de la vacunación.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus de la Rabia produce una
muerte cada diez minutos en todo el mundo; es decir, cerca de 60 mil muertes humanas
al año.
“El periodo de incubación del virus de la Rabia suele ser de 2 a 3 meses, aunque puede
variar dependiendo de factores como el lugar de entrada del virus y la carga viral. Acerca
de los síntomas, inicialmente se puede presentar fiebre con dolor y sensación de
hormigueo, pinchazos o ardor inusual en el sitio de la herida; y conforme se propaga el
virus, se desarrolla una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal”, explicó
Adrián Polo, Gerente Técnico de la Unidad de Animales de Compañía de MSD Animal
Health en América Central, Caribe y Ecuador (CENCA EC).

Posteriormente a los síntomas iniciales de la Rabia se desarrolla una encefalitis, conocida
como Rabia furiosa, o una parálisis. La encefalitis provoca inquietud, confusión, agitación,
alucinaciones e insomnio. La salivación es excesiva y las intenciones de beber agua
producen espasmos dolorosos, lo cual es conocido como hidrofobia.
A su vez, en la forma paralítica, se puede desarrollar la parálisis ascendente o y la
cuadriplejía sin la existencia de delirio o hidrofobia.
Al respecto, el especialista destacó que la Rabia es 100% prevenible mediante la
vacunación rutinaria, bajo la guía y supervisión de un Médico Veterinario. Por esta razón,
la inmunización en los animales de compañía es crucial para erradicar dicha enfermedad.
“Vacunar a los perros y gatos contra la Rabia no solo los protege a ellos, sino también a
nosotros y a nuestras familias, sobre todo a los menores, pues se estima que el 40% de
las muertes causadas por este virus son en niños por debajo de los 15 años. Por ello,
aunque la incidencia de esta mortal enfermedad haya disminuido en el país, no debemos
bajar la guardia”, explicó el integrante de MSD Animal Health.

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Un estudio de la OMS evidenció que la Rabia está presente en más de 150 países y más
del 80 % de las muertes causadas por esta enfermedad ocurre en zonas rurales con
acceso limitado o inexistente a las campañas de educación sanitaria y al tratamiento tras
la mordedura.
Con base en lo anterior, MSD Animal Health anunció, en el marco del Día Mundial de la
Rabia, que a través de su programa Afya™ ha donado más de cinco millones de dosis de
su vacuna antirrábica con la finalidad de erradicar esta enfermedad. Las vacunas fueron
administradas por aliados estratégicos como Mission Rabies y Rabies Free Africa, las
cuales realizaron jornadas de vacunación masiva en aquellas zonas del mundo donde la
Rabia aún es endémica.
Aunado a esta medida, aspectos como la educación sobre el comportamiento de los
perros y gatos, al igual que una tenencia responsable, ayudan a prevenir y minimizar los
casos de Rabia. Además, es importante recordar que las mascotas requieren cuidados
diarios y atención médica constante para mantenerse sanas y salvas.

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Vacuna ARNm-1273 fue autorizado para niños y adolescentes de 6 meses a 17 años de
edad, administrado en dos dosis con un mes de diferencia.
Se ha administrado a millones de niños y adolescentes mayores de 6 años en todo el
mundo, con perfiles de seguridad y tolerabilidad consistentes con otros grupos de edad.

Moderna, Inc. (NASDAQ:MRNA), una empresa de biotecnología pionera en
terapias y vacunas de ARN mensajero (ARNm), ha anunciado hoy que ha recibido la autorización
de uso de emergencia (EUA) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados
Unidos (FDA) para su vacuna COVID-19 (ARNm-1273) en niños pequeños de 6 meses a 5 años de
edad a un nivel de dosis de 25 µg.
La empresa también ha recibido la autorización de uso de emergencia para un régimen de dos
dosis de 50 μg de mRNA-1273 para niños de 6 a 11 años y un régimen de dos dosis de 100 μg
para adolescentes de 12 a 17 años. Los regímenes de dos dosis, con dosis adaptadas a cada
grupo de edad que se administran con un mes de diferencia, son muy oportunos para iniciar la
protección para el comienzo del año escolar, cuando los niños vuelven a las aulas y guarderías de
mayor riesgo.
"Estamos encantados de que la FDA haya concedido la Autorización de Uso de Emergencia de la
vacuna COVID-19 de Moderna para niños y adolescentes, en particular para los más vulnerables,
los más pequeños", dijo Stéphane Bancel, Director General de Moderna.

Según Stephan, los niños necesitan llevar una vida muy social para desarrollarse y prosperar. Con
esta autorización, los cuidadores de niños pequeños de entre 6 meses y 5 años tienen una forma
de protegerse contra los riesgos de la COVID en las aulas y guarderías. La vacuna pediátrica
contra la COVID-19 es un régimen de dos dosis para todos los niños de 6 meses o más, que
proporciona protección contra la COVID-19 dos semanas después de la segunda dosis.
El ARNm-1273 para niños y adolescentes mostró protección a partir de 14 días después de la
segunda dosis. La protección fue estadísticamente significativa, con datos procedentes de ensayos
amplios y bien controlados de más de 14.000 niños y adolescentes y una mediana de seguimiento
de más de 2 meses para los de 6 meses a 5 años de edad, de 5,6 meses para los de 6 a 11 años
de edad y de 11,1 meses para los adolescentes.
Los resultados provisionales positivos del estudio de fase 2/3 KidCOVE, anunciados el 23 de
marzo de 2022, mostraron una sólida respuesta de anticuerpos neutralizantes en el grupo de 6
meses a 5 años, consistente con los adultos jóvenes, incluso con la dosis más baja de 25 μg, junto
con un perfil de seguridad favorable consistente con otros grupos de edad.

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Los títulos de anticuerpos en los subgrupos de edad preespecificados de 6 meses a 23 meses y de
2 a 5 años cumplieron los criterios de éxito de similitud con los adultos en el estudio COVE, lo que
satisfizo el objetivo primario del estudio. Se observó que el objetivo secundario de eficacia de la
vacuna era del 51% y del 37% según la definición de caso de COVID-19 confirmada por RT-PCR y
CDC en los grupos de edad de 6 meses a 23 meses y de 2 años a 5 años, respectivamente,
comparable a la eficacia de la vacuna observada en los adultos que recibieron ARNm-1273
durante el mismo periodo en que prevaleció Omicron.
Moderna compartió los resultados provisionales de su estudio KidCOVE de fase 2/3 en el grupo de
6 a 11 años, en octubre de 2021, que mostró respuestas de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-
CoV-2 no inferiores en la dosis de 50 μg cuando se comparó con la de individuos de 18 a 25 años
del estudio COVE de fase 3.

Además, se observó que el criterio de valoración secundario de la eficacia de la vacuna en las
personas de 6 a 11 años durante la oleada Delta fue del 88% según la definición de casos de los
CDC.
En mayo de 2021, la compañía compartió los resultados provisionales de su estudio de fase 2/3
TeenCOVE de mRNA-1273 en la dosis de 100 μg. Se demostró que las respuestas de anticuerpos
neutralizantes contra el SARS-CoV-2 en la dosis de 100 μg no son inferiores cuando se comparan
con las de individuos de 18 a 25 años del estudio de fase 3 COVE. También se demostró que la
respuesta de anticuerpos no es inferior a la de los adultos y se observó que la eficacia de la
vacuna en los casi 2.500 adolescentes que recibieron la vacuna Moderna COVID-19 fue del 93%
cuando se utilizó la definición de caso de los CDC.
Los ensayos clínicos han demostrado la seguridad y la tolerabilidad del ARNm-1273 en todos los
grupos de edad pediátrica, sin que se hayan notificado muertes o casos de miocarditis o
pericarditis. El síntoma local más comúnmente notificado fue el dolor en el lugar de la inyección en
todos los grupos de edad. Los síntomas sistémicos notificados con mayor frecuencia fueron el
dolor de cabeza y la fatiga en los niños mayores y la irritabilidad en los niños más pequeños.
La vacuna COVID-19 de Moderna estará disponible para niños y adolescentes en determinados
centros de vacunación en los próximos días. Los niños vacunados a principios de este verano con
una pauta de dos dosis iniciarán la protección cuando vuelvan al colegio y a las guarderías en
otoño. Millones de niños y adolescentes han sido vacunados de forma segura con el ARNm-1273
en todo el mundo.
El 31 de enero de 2022, la FDA estadounidense aprobó la solicitud de licencia biológica (BLA) para
SPIKEVAX (vacuna contra la COVID-19, ARNm) para prevenir la COVID-19 en personas de 18
años o más. Anteriormente, la vacuna contra la COVID-19 de Moderna estaba disponible bajo la
EUA en los Estados Unidos desde el 18 de diciembre de 2020.
Una tercera dosis de la vacuna COVID-19 de Moderna en el nivel de dosis de 100 µg está
autorizada para uso de emergencia en individuos inmunocomprometidos de 18 años con ciertos
tipos de inmunocompromiso.
Una dosis de refuerzo de la vacuna Moderna COVID-19 en el nivel de dosis de 50 µg está
autorizada para su uso de emergencia en los EE.UU. bajo la EUA para adultos de 18 años o más.
Una segunda dosis de refuerzo a 50 µg está autorizada para uso de emergencia en los EE.UU.
bajo la EUA para adultos de 50 años o más y personas de 12 años o más que estén moderada o
gravemente inmunocomprometidas.
Moderna sigue recopilando y supervisando los datos del mundo real sobre su vacuna COVID-19.
Las pruebas en el mundo real siguen confirmando la eficacia y el perfil de seguridad de la vacuna
Moderna COVID-19.
El estudio KidCOVE se lleva a cabo en colaboración con el Instituto Nacional de Alergias y
Enfermedades Infecciosas (NIAID), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y
la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado (BARDA), que forma parte de la
Oficina del secretario Adjunto de Preparación y Respuesta del Departamento de Salud y Servicios
Humanos (HHS) de los Estados Unidos. El identificador de ClinicalTrials.gov es NCT04796896.
BARDA, que forma parte de la Oficina del secretario Adjunto para la Respuesta de Preparación
dentro del HHS de los Estados Unidos, está apoyando la investigación y el desarrollo continuos de
los esfuerzos de desarrollo de la vacuna COVID-19 de la empresa con financiación federal bajo el
contrato nº 75A50120C00034.

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