Ante un eventual ingreso de ÓMICRON la variante más reciente del coronavirus, el Colegio de Médicos solicita a la población no bajar la guardia y aplicar las medidas de prevención en todo momento.
Para las autoridades del Colegio, el uso del tapabocas, evitar aglomeraciones, el lavado constante de las manos y el uso del alcohol, siguen siendo las herramientas más eficaces de prevención contra este virus. Asimismo, insiste en la aplicación de la vacuna, que permita disminuir en gran medida el impacto del coronavirus.
“De acuerdo al comportamiento que han tenido todas las variables del coronavirus, es posible que dentro de unas semanas ingrese ÓMICRON al país y según las primeras evidencias, esta tiene un tiempo de aparición, reproducción y afección más rápido que las primeras, ya que está trabajando sobre un terreno que ya está afectado”, explicó el Dr. Elliott Garita Jiménez, secretario de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos.
Las recomendaciones dadas por el Colegio de Médicos, toman más importancia en una época donde la actividad social y económica incrementa, al tiempo que podría incidir en el incremento de casos.
“En estas semanas se entregan los aguinaldos, las personas hacen más compras, lo que implica estar en contacto con lugares y cosas que no necesariamente estén desinfectadas, además que habrá espacios en los que podrán presentarse aglomeraciones. Por otra parte, es evidente que las personas tendrán muchas actividades sociales donde en el momento que llegan al lugar del evento todos terminan siendo burbujas y se les olvida las medidas de prevención”.
Para el Colegio de Médicos, en esta ocasión existe la ventaja de que la población pueda prepararse. “Ya tenemos conocimiento de lo que debemos implementar como acciones para protegernos de manera personal y también a nuestros seres queridos y así, evitar que, ante la eventual llegada de ÓMICRON, no nos agarre desprevenidos y terminemos lamentando el contagio de este virus”, concluyó el Dr. Garita Jiménez.
Atracones de comida, bulimia y anorexia son los trastornos alimentarios más comunes en la población.
Expertos recomiendan iniciar el tratamiento con profesionales de salud ante signos de alarma para que el paciente pueda ser referido a un tratamiento interdisciplinario.
Según datos de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), de enero de 2019 a julio de 2021, se registraron 128 egresos hospitalarios debido a trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en los establecimientos de salud. De esta cifra, 55 casos corresponden mujeres entre los 10 a los 19 años. Asimismo, del total de los egresos, el 85% son mujeres y 15% hombres. Es decir, las niñas y adolescentes son el grupo que más acude a los centros de salud debido a TCA en Costa Rica.
El 30 de noviembre se celebra el Día Internacional la lucha contra los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), con el que se pretende anualmente visibilizar la importancia de la prevención y detección temprana de este tipo de alteraciones en la alimentación y eliminar los juicios sociales que rodean este padecimiento.
“Los trastornos de la conducta alimentaria se definen como alteraciones específicas y severas en la ingesta de los alimentos, observadas en personas que presentan patrones distorsionados en el acto de comer y que se caracterizan, ya sea por comer en exceso o por dejar de hacerlo y esto se da en respuesta a un impulso psicológico y no por una necesidad metabólica o biológica”, explicó Gina Montero, psicóloga y directora de la Escuela de Psicología de ULACIT.
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Estos trastornos pueden presentarse a cualquier edad, pero son más frecuentes en la adolescencia, lo cual presenta desafíos que deben ser atendidos a tiempo para evitar que el trastorno sea crónico y se experimenten lamentables consecuencias en el desarrollo psicosocial y físico.
Daniela Astorga, nutricionista de Clínica ULACIT, explicó que algunas de las consecuencias de los TCA son fatiga, lesiones musculo-esqueléticas, desequilibrio de los electrolitos, arritmias cardiacas, así como un un balance nutricional negativo, el cual a su vez provoca debilidad, estreñimiento, piel áspera y seca, edemas, mareos por la presión arterial disminuida y recuperación lenta después de una lesión.
Específicamente, trastornos como la bulimia, provocan lesiones dérmicas de la mano por autoinducción del vómito, hipertrofia de las glándulas salivales causadas por los vómitos, alteraciones bucales y dentales por los ácidos gástricos, debilidad muscular y trastornos gastrointestinales, endocrinos, cardiovasculares y metabólicos.
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Hay ciertas conductas o signos que se pueden presentar lentamente y que pueden poner en alerta a las familias o personas que rodean a la persona de que algo está sucediendo.
Algunos signos de alarma son:
Dietas restrictivas injustificadas
Preocupación excesiva por todo lo relacionado con la alimentación
Interés en las tablas calóricas de los alimentos
Preferencia por comer sin compañía o encontrar excusas para no comer
Sentimientos de culpa por haber comido
Hacer ejercicio en exceso y mostrarse irritado si no lo hace
Irritabilidad, cambios de humor constate
Aislamiento y dificultad de concentración.
En muchas ocasiones el paciente no está consciente de su padecimiento, por lo que se inicia un tratamiento tardío o con poca motivación para buscar el modificar conductas, por lo que es recomendable ante signos de alarma iniciar el tratamiento por parte de cualquier profesional de la salud que, luego de establecer un vínculo con la paciente, pueda referirlo al tratamiento interdisciplinario siendo la psicoterapia el elemento central del tratamiento de estos pacientes. Asimismo, la inclusión de la familia en el proceso de recuperación es fundamental.
Los grupos interdisciplinarios encargados del estudio y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria incluyen entre otros profesionales a psicólogos, psiquiatras, médicos, endocrinólogos y nutricionistas que trabajan en conjunto para brindar la contención y el abordaje necesario en un proceso que puede ser largo, pero al ser consistente en el tratamiento se puede lograr una estabilidad y un resultado muy satisfactorio.
Para mayor información así como consultas con especialistas, las personas pueden escribir al correo electrónico: clinica@ulacit.ac.cr, por medio del WhatsApp 8850-7878 o llamar a los teléfonos 2523-4096 / 2523-4155.
Para mayor información sobre los demás servicios que ofrece Clínica ULACIT, puede visitar la página web www.clinicaulacit.ac.cr
En Costa Rica más del 60% de la población sufre de obesidad. Un elevado porcentaje corresponde a niños en edad escolar.
Cifras podrían representar un elevado gasto al sistema de salud costarricence a mediano y largo plazo.
La obesidad es un desafío global por ser un factor de riesgo Covid-19. En Costa Rica es la tercera comorbilidad de los casos confirmados, pues no se trata de un tema de apariencia física sino de todo un complejo mundo de afectaciones a la salud que va desde diábetes, hasta enfermedades cardiovasculares.
Con la llegada de la pandemia, los niveles de obesidad se vieron incrementados, principalmente producto del sedentarismo, en especial en los más pequeños quienes al no tener el contacto físico con otros en las escuelas, espacios para el esparcimiento, encuentros deportivos, etc., se vieron forzados a buscar otras fuentes de entretenimiento como los videojuegos, lo que se tradujo en una menor movilidad y por ende un aumento de peso.
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Aunado a esto, las rutinas de alimentación marcan un hito importante, puesto que si sumamos a ese sedenterismo una mala nutrición, damos paso a la fórmula perfecta para la obesidad.
Para la Dra. Adriana Alvarado, nutricionista de Salud 360, los errores más comunes en la dieta diaria de los costarricenses son “la grasa, el azúcar, mucha comida procesada y, además, alta en carbohidratos; hay mucha fritura, lo que está afectando principalmente la salud de los ticos”.
Y es que no se trata de un tema de belleza física, sino más bien de salud que nos está dando indicios de que se trata de la segunda pandemia que estamos viviendo; niños, jóvenes y adultos con sobrepeso que no han tomado en serio esta condición y que cada día no sólo da paso a nuevas elevadas cifras de peso, sino además, a enfermedades que bien podrían evitarse siguiendo un régimen de alimentación saludable. Ante este panorama, el Dr. Jorge Vargas, gastroenterólogo de Salud 360, señala que “cerca del 60% de la población adulta en Costa Rica tiene algún grado de sobrepeso u obesidad, lo más preocupante es que hasta el 33% de los niños en edad escolar están padeciéndolo. Esto nos tiene que llamar la atención porque las consecuencias a futuro
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pueden ser complicaciones como la diábetes, hipertensión, infartos, derrames y pueden tener un impacto grave en lo que es el gasto de salud del país a corto-mediano plazo” acotó.
La obesidad ha sido catalogada como una enfermedad crónica y heterogénea, por lo que no puede atribuirse sólo a la comida, sino también a otros agentes como estrés, situaciones hormonales, trastornos de sueño, tabaquismo, dietas extremas sin la orientación debida por parte de un profesional de la salud, desorden en los tiempos de alimentación, genética, ingesta de ciertos medicamentos y otra serie de factores que pueden ser determinados en una consulta con un especialista quien se encargará de diagnosticar la mejor solución.
Los expertos señalan que parte de esa solución es cumplir con una serie de hábitos que nos permitirían tener una mejor calidad de vida, entre los que Alvarado destaca:
Incrementar el consumo de verduras y vegetales
Ingerir suficiente agua
No saltar las comidas
Caminar al menos 60 minutos al día
Si pasa mucho tiempo sentado en labores de oficina, tome un descanso de 10 minutos cada 2 hora y aproveche de comer una fruta o snack saludable, esto evitará la ansiedad.
La obesidad se ha convertido en un tema controversial para los especialistas, muy particularmente en el área de la cardiología, ya que muchas enfermedades del corazón están directamente relacionadas con el peso, tal es el caso de la enfermedad arterial coronaria, principal causa de infartos y muerte súbita.
El Dr. Carlos Brenes, cardiólogo de Salud 360 señala que esta enfermedad coronaria consiste en la formación de placas de ateroma, es decir, “ placas de colesterol, calcio, que se adhieren a la pared interna a partir de una inflamación de las coronarias, siendo éstas las arterias que transportan el oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco, generando obstrucciones que pueden llegar a romperse, lo que daría paso a infartos”, concluyó.
La obesidad incrementa el consumo de oxígeno del corazón ya que existe un mayor volúmen de distribución, por ende el órgano se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo, de allí la importancia de mantener una rutina de ejercicios, una sana y balanceada alimentación y la consulta de un médico especialista ante cualquier duda.
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que sólo aparece durante el embarazo, y en la mayoría de los casos desaparece después del parto. Es identificada por una glicemia elevada en ayunas.
Aparece cuando la insulina producida por el páncreas es insuficiente para regular la tasa de azúcar en la sangre. Durante el embarazo las necesidades de insulina son mayores, por tanto es un período de especial riesgo y el seguimiento médico es clave y una alimentación adecuada es muy importante.
La mayoría de las mujeres saben que necesitan ver a un médico y realizar cambios en el estilo de vida cuando están embarazadas, pero es igualmente importante hacer cambios antes de estar en estado de gestación.
Tener sobrepeso durante el embarazo puede aumentar las probabilidades de problemas, como hipertensión arterial, diabetes, aborto espontáneo y otras complicaciones.
“No es una buena idea tratar de bajar de peso durante el embarazo. Pero es una excelente idea intentar alcanzar un peso corporal saludable para el embarazo antes de concebir”, señaló Francisco Herrera Morales, nutricionista de Dos Pinos.
Es conveniente que antes del embarazo, se consuma alimentos ricos en proteína, además las frutas, los vegetales, los granos y semillas y los productos lácteos son otros alimentos que permiten apoyar una alimentación saludable antes de la gestación.
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Una alimentación adecuada y guía médica
Si una mujer es diagnosticada con diabetes gestacional, debe iniciar un programa que la guíe en seguir una alimentación saludable que la ayude a controlar el peso corporal y los niveles de azúcar en sangre.
La mujer en estado de gestación y con diabetes debe evitar el exceso de alimentos que contienen azúcar añadida o azúcar de mesa, es decir azúcar refinado, mieles, leche condensada, dulces, pasteles y repostería, caramelos y chocolates, refrescos y jugos azucarados.
Herrera indica que “una mujer con diabetes gestacional debe tener un plan nutricional en el cual estén presentes los alimentos de todos los grupos: lácteos, cereales, fruta, vegetales, alimentos de origen animal y grasas. Hay que individualizar la distribución de los alimentos en 5-6 tiempos de comida, para evitar estar muchas horas en ayunas y prevenir la producción de cetonas”.
En la etapa de embarazo y lactancia los productos lácteos juegan un papel muy importante, ya que aseguran un adecuado aporte de energía, proteínas de alto valor biológico, son fuente de aminoácidos esenciales, vitaminas del grupo B, calcio y vitamina D, entre otros nutrientes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el consumo de 1200 mg de calcio por día, a partir del segundo trimestre del embarazo y durante todo el período que dure la lactancia materna, por lo tanto, para cumplir con el objetivo del calcio se recomienda de 3 a 4 vasos (250 ml) al día.
Hay que recordar que una vez ha nacido el bebé esta diabetes generalmente «se cura» en la gran mayoría de mujeres. Entre las 4-12 semanas después del parto, es conveniente repetir la sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 gr de glucosa para confirmar la resolución del proceso.
Sostiene que violenta los principios constitucionales de Razonabilidad Técnica y Reserva Legal, así como la Constitución Política.
Decreto regula aspectos de estricta competencia del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, como lo es la regulación, control y vigilancia del ejercicio de la medicina
Tal y como lo anunció semanas atrás, el Colegio de Médicos y Cirujanos presentó una acción de inconstitucionalidad contra el Decreto Ejecutivo que obliga a que los médicos prescriban las recetas con el nombre genérico del medicamento.
Para el Colegio, la acción de inconstitucionalidad en contra del decreto Ejecutivo No 43233-S que oficializó el Reglamento para la Prescripción y Dispensación de Medicamentos de Conformidad con su Denominación Común Internacional (DCI), violenta los principios constitucionales de Razonabilidad Técnica y Reserva Legal, así como artículos de la Constitución Política.
Respecto a la violación del principio constitucional de Razonabilidad Técnica, el Colegio destaca que la misma Sala Constitucional ha señalado de forme reiterada que las normas que dicta la administración para ser válidas desde el punto de vista constitucional deben ser técnicamente razonables, es decir, contar con un sustento en una base científica, además exige que las leyes deben también ajustarse a estrictos parámetros técnicos, pues de lo contrario, podrían lesionar los derechos fundamentales, así como perjudicar el accionar de la sociedad como un todo.
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La violación de este principio recae en que con el decreto todo medicamento debe ser prescrito por el principio activo, obviando que existen diferencias entre fármacos originales, genéricos y copias.
“Esto lo desconoce el público consumidor y entonces se venden los medicamentos que son copias como genéricos, o sea a todos se les denomina igual. Es aquí donde el reglamento en cuestión carece de razonabilidad técnica, pues como indica el artículo 3, toda receta o prescripción realizada deberá efectuarse indicando la Denominación Común Internacional (DCI) del principio activo. No hace diferencia alguna entre unos y otros genéricos o copias”, explicó el Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez, presidente de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos.
Como consecuencia de lo anterior, al existir muchos de estos medicamentos que se venden por su principio activo, en la práctica no existe garantía de que produzcan el mismo efecto que ocasiona el medicamento original o bien un genérico bioequivalente que sí tiene estudios. Además, estos medicamentos libres o copias, no garantizan que puedan tener las mismas propiedades que los genéricos bioequivalentes o los originales, en características como la proporción o contenido en milígramos, y puede que se diluyan luego de ingerirlos antes o en el trayecto previo a llegar al órgano o parte del cuerpo en donde debe disolverse para generar el efecto terapéutico esperado.
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Otro de los vicios de inconstitucionalidad que señaló el Colegio corresponde a la violación del principio de Reserva de Ley, el cual establece que el Estado no solo tiene la responsabilidad de procurar que todas las personas reciban los servicios de salud de forma oportuna, sino que está llamado a protegerlo en forma eficiente y rápida
En este caso, se regula por vía reglamentaria el derecho de atención a la salud en una de sus principales variantes, como es la prescripción de medicamentos y el ejercicio mismo de la profesión médica, dado que se sustituye el acto médico de prescribir el medicamento que cada profesional en medicina considere más conveniente para sus pacientes, por el que el farmacéutico o el dependiente de la farmacia ponga a disposición, pues el decreto obliga a la farmacia basada estrictamente en razones económicas y no terapéuticas. Esta limitación a estos dos derechos fundamentales, sólo puede ser introducida por la ley y nunca a través de un Reglamento ejecutivo.
Violación de la Constitución Política
Para el Colegio, el Poder Ejecutivo asume la potestad de reglamentar leyes, violando específicamente el artículo 121 inciso 1 en relación al artículo 140 inciso 3 de la Constitución Política, que sostiene que es la Asamblea Legislativa el Poder de la República que tiene la responsabilidad exclusiva de aprobar las leyes, modificarlas, interpretarlas auténticamente o derogarlas.
En ese sentido, el decreto al establecer en su artículo 3 la obligación al médico de consignar en la prescripción o receta médica del tratamiento el principio activo del medicamento, está regulando sobre el ejercicio profesional específicamente sobre el acto médico, por lo que asume competencias que no le corresponden, pues la regulación del ejercicio profesional de la medicina es competencia exclusiva del Colegio de Médicos.
Por otro lado, el Reglamento al establecer posibles sanciones por la inobservancia de recetar conforme a la DCI, resultan inconstitucionales, dado que dentro de la regulación del ejercicio profesional que realiza el Colegio conforme a su Ley Orgánica, se establecen las sanciones por los incumplimientos a la Ley. Por ende, el Reglamento al establecer sanciones por la realización del acto médico cuando el galeno prescribe medicamentos, estaría excediéndose por regular el ejercicio profesional, algo que evidentemente no le compete y menos por reglamento y que es exclusivo del Colegio. “Por los argumentos expuestos hemos pedido se declare la inconstitucionalidad de la totalidad del Decreto Ejecutivo No. 43233-denominado Reglamento para la Prescripción y Dispensación de Medicamentos de Conformidad con su Denominación Común Internacional (DCI) para el mercado privado costarricense” concluyó el Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez, presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos.
