Salud

Importancia de la detección temprana en el tratamiento del Melanoma

Las tasas de melanoma han aumentado rápidamente en las últimas décadas. En el caso de Costa Rica, en 2020 se
presentaron 147 nuevos casos de melanoma.
El melanoma conforma solo el 1% de los casos de cáncer de piel, pero causa la gran mayoría de las muertes por este tipo
de cáncer.

En el marco del Día Mundial del Melanoma, fecha que se celebra cada 23 de mayo,
es importante resaltar la importancia de la prevención, diagnóstico y tratamiento temprano de esta enfermedad. El
cáncer de piel es el más común entre todos los tipos de cáncer.
El melanoma conforma solo el 1% de los casos de cáncer de piel, pero causa la gran mayoría de las muertes por este
tipo de cáncer. Según la Organización Mundial de Salud, se estima que la cifra de la incidencia anual de melanoma
cutáneo es de 1.7% con respecto a los casos de cáncer en general, representando 324,635 casos a nivel mundial.
Aproximadamente el 90% de los melanomas se consideran prevenibles si son detectados a tiempo. Por eso, conocer
las señales de advertencia del cáncer de piel puede ayudar a asegurar que los cambios cancerosos se detecten y se
traten antes de que el cáncer se haya diseminado. El melanoma se puede tratar con éxito si se detecta a tiempo.
Señales de alerta del melanoma y cómo reconocerlas
Cualquier lunar, llaga, protuberancia, imperfección, marca o cambio inusual en el aspecto o la sensación de un área
de la piel podría ser una señal de melanoma u otro tipo de cáncer de piel o una advertencia de que puede producirse.
Sin embargo, La señal más importante para el melanoma es algún lunar nuevo en la piel o uno existente que haya
cambiado en tamaño, forma o color o algún lunar que luzca distinto a los otros en su piel. Si presenta una de estas
señales, acuda a su médico para una revisión de la piel.
Muchos médicos recomiendan a sus pacientes que se examinen la piel, preferiblemente una vez al mes. Lo mejor es
hacer el autoexamen de la piel en una habitación donde haya mucha luz y frente a un espejo de cuerpo entero. Para
ayudar a ver las áreas difíciles, como la parte trasera de los muslos, use un espejo de mano.

La regla del ABCDE está diseñada tomando como punto de referencia los signos y síntomas especificados por la
American Cancer Society que facilitan la identificación de estas señales.
 Asimetría: una mitad del lunar no corresponde en tamaño y forma con la otra mitad.
 Bordes irregulares: los bordes del lunar son irregulares, difusos, borrosos o estriados.
 Color: el color del lunar no es el mismo en toda su superficie. Puede haber diferentes sombras de café,
negro, rojo, azul o blanco.
 Diámetro: el lunar mide más de 6 milímetros (alrededor de 1⁄4 de pulgada, aproximadamente el tamaño de la
goma de un lápiz).
 Evolución: el lunar experimenta cambios en su forma, color, tamaño o sensación (comezón, palpitación, dolor
o sangrado).

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Otras señales de advertencia son:
 Una llaga o ulceración que no sane.
 Propagación del pigmento del borde de una mancha hasta la piel circundante.
 Enrojecimiento o una nueva hinchazón más allá del borde del lunar
 Cambio en la sensación (comezón, dolor a la palpación o dolor)
 Cambio en la superficie de un lunar (descamación, exudación, sangrado, o la apariencia de una
protuberancia o nódulo)
Opciones de tratamiento según su estadio del melanoma
La forma más importante de reducir el riesgo de melanoma es protegerse de la exposición a los rayos UV. Lleve a
cabo las medidas de protección contra el sol al estar al aire libre. Auto examinarse la piel regularmente puede ayudar
a detectar el melanoma a tiempo. El mejor momento para hacerse un autoexamen de la piel es después de bañarse o
ducharse, cualquier cambio en el tamaño, la forma, el color o la elevación de una mancha en la piel, o cualquier
síntoma nuevo en ella, como sangrado, picazón o costras, pueden ser una señal de advertencia para consultar a su
médico.
Las recomendaciones de tratamiento dependen de muchos factores, incluidos el grosor del melanoma primario, la
posibilidad de que el cáncer se haya diseminado, el estadio del melanoma, la presencia de cambios genéticos
específicos en las células de melanoma, la tasa de crecimiento del melanoma, y otras afecciones médicas del
paciente.
– Melanoma estadio 0: Casi siempre se trata solo con cirugía, por lo general, una escisión amplia.
– Melanoma en estadio I: Generalmente se trata con la extirpación quirúrgica del tumor y cierto tejido sano
circundante. El médico puede recomendar el mapeo de los ganglios linfáticos y es posible que se extraigan
algunos de ellos.
– Melanoma en estadio II: El tratamiento estándar para el melanoma en estadio II es una cirugía para extirpar el
tumor y cierto tejido sano circundante. Mientras se realiza esta cirugía, también se puede hacer el mapeo de
los ganglios linfáticos y la biopsia del ganglio linfático centinela.
– Melanoma en estadio III: El melanoma en estadio III se diseminó a nivel local o a través del sistema linfático a
un ganglio linfático regional que se encuentra cerca de donde se originó el cáncer o a algún lugar de la piel en
el recorrido hacia un ganglio linfático. Si el melanoma en estadio III se puede extirpar con cirugía, entonces esa
será la primera opción de tratamiento. Los ganglios linfáticos se revisan para detectar signos de cáncer y se
extraen. Después de la cirugía, se puede recomendar un tratamiento con inmunoterapia o una terapia dirigida
para evitar que el cáncer reaparezca. El que no se puede extirpar con cirugía, a veces denominado en estadio
III no extirpable, y el melanoma en estadio IV en general se tratan de la misma manera, con inmunoterapia,
terapia dirigida, y quimioterapia.
Inmunoterapia una alternativa en el tratamiento del melanoma
Cuando se administra inmunoterapia a los pacientes antes de la cirugía el sistema inmunitario ataca el tumor y las
células cancerosas en otras partes del cuerpo, incluso después de la cirugía. De acuerdo con los resultados iniciales
de un estudio clínico promovido por el Instituto Nacional del Cáncer, en el 20 % de los pacientes que recibieron
tratamiento con inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario (PD-1 PDL-1) antes de la cirugía, los
tumores originales desaparecieron por completo.
“Gracias a la Inmunoterapia estamos mejorando la sobrevida de los pacientes con melanoma. Ahora estamos
utilizando en etapas tempranas medicamentos que han funcionado para esta enfermedad en etapas avanzadas,

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específicamente en el caso de pacientes que podrían tener un alto riesgo de recaída”, comentó la doctora Gabriela
Cinat, Jefa de la unidad funcional de melanoma y sarcoma del Instituto de Oncología Ángel Roffo de la Universidad de
Buenos Aires.

Desde hace algunos años la inmunoterapia ha ido retomando interés en el tratamiento del melanoma, gracias a la
introducción de los inhibidores de los puntos de control inmunitario. Estos fármacos han logrado mejorar la
supervivencia a largo plazo de pacientes con melanoma avanzado.
“La inmunoterapia es conocida desde muchos años atrás y en ese entonces era un tratamiento efectivo, pero muy
tóxico para el paciente, por lo que cayó en desuso. En la actualidad, contamos con nuevos medicamentos que ofrecen
una gran efectividad con mucha menos toxicidad, lo que le permite a los pacientes con melanoma tener un mejor
control de su enfermedad sin impactar en la calidad de vida y además en casos de enfermedad metastásica (no
curable), les da la oportunidad de vivir mucho más tiempo que las terapias anteriormente usadas, por ejemplo la
quimioterapia”, declaró la doctora Hellen Hernández, Médico especialista en oncología de la Caja del Seguro Social
de Costa Rica.

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¿Se acerca la primera menstruación? Estos consejos son indispensables para apoyar durante esta etapa

• La menarquía suele ocurrir entre los 12 y los 15 años, aunque es normal que suceda entre los 10 y los 16 años.
• El período viene acompañado de muchas primeras veces: primeros dolores menstruales, primeros cambios hormonales y de temperamento, primeros efectos en la piel y cambios de apetito.

La menstruación es un proceso natural en la vida de las mujeres; sin embargo, a menudo viene acompañado de dudas y preocupaciones, especialmente entre las personas más jóvenes que están a punto de experimentarla. Esto, sobre todo, cuando se le suma el hecho de que el período viene acompañado de muchas primeras veces: primeros dolores menstruales, primeros cambios hormonales y de temperamento, primeros efectos en la piel y cambios de apetito, entre otros ejemplos.

Es por eso que Saba®, una marca de Essity, de origen sueco, líder global en higiene y salud que rompe barreras por el bienestar, brinda una serie de recomendaciones para acompañar y apoyar a las personas menstruantes que se enfrentan por primera vez al ciclo menstrual.

De acuerdo con la Dra. Rebeca Salas Chang, médica integrativa para la marca Saba, la primera menstruación, conocida como menarquía, generalmente ocurre entre los 12 y los 15 años, aunque es perfectamente normal que suceda un poco antes o después, entre los 10 y los 16 años. Por lo que como primer paso es importante desmitificar la edad en la que una persona debería comenzar su ciclo menstrual.

“Es importante entender que justo después de esta etapa, el cuerpo experimenta varios cambios hormonales que regulan el ciclo menstrual y pueden afectar diversas áreas como el estado de ánimo, el metabolismo y la apariencia física, el crecimiento del vello y los cambios en la piel. Por lo cual, para Saba es importante que los padres de familia, encargados y figuras de apoyo cuenten con el conocimiento esencial, tanto para facilitar la información que la persona necesite como para eliminar tabúes respecto a este tema”, afirma Carolina Solórzano, gerente de la marca Saba.

Otro punto importante a considerar, es que la duración de la primera menstruación puede variar, pero generalmente se extiende entre 2 y 7 días. Según explica Salas, es común que los primeros ciclos sean irregulares mientras el cuerpo se ajusta. Por esta razón, es importante dar tiempo al cuerpo y no considerar de primera entrada que la persona es “irregular”.

De igual manera, aunque es común sentir dolores o calambres durante la menstruación, debido a las contracciones del útero, es importante recalcar que un dolor extremo no es normal, en este caso la recomendación es acudir a un especialista de ginecología.

Por último, es indispensable contar con productos y soluciones que permitan recibir esta nueva etapa de manera cómoda y segura. “En el caso de Saba, sabemos que utilizar una toalla íntima por primera vez puede venir acompañado de inseguridad y miedo, por ello contamos con la línea Saba® Invisible® la cual se caracteriza por absorber hasta el flujo más abundante, con tecnología InstAbsorb – 3x zonas de absorción instantánea y canales profundos que distribuyen mejor el flujo para sentirte seca y evitar escurrimientos”, explica Solórzano.

Finalmente, la representante de la marca Saba hace un recuento de aspectos indispensables en los que se puede apoyar a una persona que está por experimentar la menarquía.

1. Educación: informarse sobre el ciclo menstrual, flujos vaginales y cambios. Utilizar siempre un lenguaje claro, con el vocabulario correcto y apertura.
2. Preparación: identificar con tiempo los productos necesarios y enseñarle a usarlos correctamente.
3. Apoyo emocional: brindar un espacio seguro para expresar cualquier preocupación o pregunta que pueda tener sobre la menstruación sin juzgar.
4. Atención médica: cuando sea necesario buscar atención médica, por ejemplo, si experimenta dolores intensos o síntomas inusuales.
5. Rompa tabúes: la menstruación es un tema rodeado a tabúes y creencias erróneas. Hablar con normalidad del tema, hay que recordar que la menstruación es algo natural y normal que experimentan la mayoría de las mujeres.

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Ticos consumen el doble de la sal recomendada al día por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

• El valor máximo recomendado de consumo de sal/sodio por la OMS es de 5 gramos/día en adultos que equivalen a 2 gramos/día en adultos y debe reducirse para que sea proporcional a las necesidades energéticas de los niños.

Del 13 al 19 de mayo del 2024 se celebra la Semana Mundial de Sensibilización sobre la Sal bajo el lema ¡Es hora de centrar la atención en la SAL!, asimismo, el viernes 17 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Hipertensión con el tema ¡Mida su presión arterial, contrólela, viva más tiempo!

En Costa Rica, la presión alta (Hipertensión Arterial), es un problema de salud pública, asociada a múltiples enfermedades no transmisibles y muerte prematura. Es el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares que son la primera causa de muerte en nuestro país desde 1970. En el 2018 la Caja Costarricense del Seguro Social reportó que un 37,2% de los adultos padece hipertensión arterial. Esta prevalencia se ha mantenido en el tiempo con una leve tendencia al aumento.

La población adulta de Costa Rica consume en promedio 11 gramos de sal al día, duplicando el valor máximo recomendado (cinco gramos de sal o dos gramos de sodio en adultos) por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La principal fuente de sodio es la sal común agregada a los alimentos durante su preparación y en el momento de consumirlos (65%). Le siguen los productos industrializados (27,6%).

Una intervención de reducción del consumo de sal y sodio en la población es considerada a nivel mundial como una medida costo efectiva o “Best Buy” (como se conoce a nivel internacional), que contribuye a disminuir y controlar la hipertensión arterial y las enfermedades asociadas. Si el consumo de sal de la población se redujera a cinco gramos al día, se podrían evitar 1,65 millones de muertes por enfermedad cardiovascular cada año.

Independientemente de la edad, género u origen étnico, todos se benefician al reducir el consumo de sal y sodio. Cuanto antes nos adaptemos a una alimentación baja en sal, menos daño causaremos al corazón y a otros órganos vitales (riñones, cerebro, hígado, entre otros).  El consumo excesivo de sal ha llevado a un aumento de presión arterial en los niños, por lo que la hipertensión arterial es un problema que no es exclusivo de las personas adultas.

Es por esta razón que, se insta a la industria alimentaria, a los restaurantes, sodas, cafeterías, hogares y población en general, a redoblar esfuerzos para reducir las cantidades de sal y sodio que se añaden a los alimentos y comidas.  Se necesitan más opciones saludables y que la población realice pequeños cambios en su alimentación, en la selección de alimentos y en las formas de prepararlos y cocinarlos.

La industria alimenticia tiene gran papel en contribuir a la salud pública en la medida que reformule sus alimentos procesados y ultraprocesados.

Algunos consejos para poner en práctica:

• Utilice hierbas, olores (cebolla, ajo, chile dulce), especias naturales, jengibre y cítricos (sin sal agregada) en las preparaciones para realzar el sabor de las comidas.
• No coloque en la mesa: salero, salsas, aderezos, conservas y chileras con sal agregada.
• Aderece las ensaladas con limón, vinagre, aceite de oliva, yogurt natural y pulpa de fruta.
• Prefiera alimentos frescos y naturales en lugar de congelados, e industrializados.
• Si va a usar productos enlatados, seleccione los que tienen menos sodio, escúrralos y enjuáguelos.
• Reemplace, en lo posible el consumo de snacks y dulces por una fruta de temporada, y no les agregue sal ni salsas.
• Revise el contenido de sodio indicado en las etiquetas de los alimentos antes de comprarlos para elegir las opciones con menor contenido de sodio.
• Utilice sustitutos de sal bajos en sodio para adaptar su paladar a un sabor menos salado.
• A partir de los seis meses bríndele a niño con alimentos saludables sin agregar sal.

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Mitos y verdades en torno a la consulta sobre Salud Mental

Sanamente es la campaña impulsada por
el Colegio de Profesionales en Psicología de Costa Rica (CPPCR), con el apoyo
del Ministerio de Salud y empresas privadas, que busca que más personas vean la
salud mental como un derecho y así busquen a tiempo, ayuda gratuita, sin mitos ni
estereotipos en torno a la consulta médica.
“Con las campañas logramos año con año que más personas rompan el silencio,
se animen a buscar ayuda en nuestras plataformas e incluso en las de otras
entidades. Sin embargo, en nuestro Colegio consideramos que aún hay mucho por
hacer para que más personas ejerzan su derecho a reconocer los síntomas de
una afección o enfermedad mental y mucho más, para que den el paso para
hablar por teléfono o escribir un mensaje en busca de ayuda”, comentó la Dra.
Paola Vargas, representante de Junta Directiva del CPPCR.
El CPPCR ofrece el servicio de atención primaria llamado línea “Aquí Estoy” por
medio del número 800-AQUESTOY (800-2737869), en horario de lunes a viernes,
de 2:00 p.m. a 10:00 p.m. y de sábados de 9:00 a.m. hasta las 4:00 p.m. atendida
por profesionales en Psicología.
En esta línea las consultas pasaron de 1332 en el año 2022 a 2134 el año pasado,
lo que representa un incremento del 62%. En el primer cuatrimestre del presente
año, las consultas llegan a 515. Los temas están relacionados con ideas de
suicidio, depresión, angustia, ansiedad o asesoramiento para tratar con una
persona allegada.

Por su parte, la Dra. Marcela López, directora de la Secretaría Técnica de Salud
Mental, del Ministerio de Salud, señaló: “"Sanamente", es una invitación a un
compromiso de cambio de paradigma, porque la salud mental es un pilar
fundamental de nuestro bienestar individual y colectivo. Es un derecho, tan vital
como el aire que respiramos y el agua que bebemos”.

Para la Dra. Ivannia Serrano Brenes, Coordinadora de la Comisión de Salud
Mental del CPPCR, “es esencial apoyar a la población en la distinción entre
diferentes términos como trastorno, afección o enfermedad, y ayudarles a
comprender cuándo es necesario buscar ayuda médica general, psicológica o
psiquiátrica. Esto lo podemos hacer a través de los recursos psicoeducativos que
este tipo de campañas ofrecen. Todos y todas como ciudadanos, aunque no se
esté formado en carreras relacionadas con el área de salud mental, podemos
hacer nuestro aporte, desde nuestro metro cuadrado y ayudar a educarnos
entorno a la Salud Mental y su abordaje”
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los problemas de salud
mental son algunas de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y
comprometen la capacidad de las personas afectadas para estudiar, trabajar y
participar plenamente en sus comunidades.
“En esta tercera edición de SanaMente abordamos algunas ideas erróneas acerca
de la consulta y desmentimos mitos comunes sobre la salud mental. Por ejemplo,
hemos notado que algunas personas creen que buscar ayuda de profesionales en
psicología es un mal presagio, equiparando la experiencia con llevar una marca de
vergüenza. También existe la idea equivocada de que recibir un diagnóstico
relacionado con la salud mental tendrá repercusiones negativas en la vida en
pareja o en el desempeño como padre o madre. Además, nos hemos encontrado
con casos en los que se piensa erróneamente que los trastornos mentales son
contagiosos”, indicó Serrano. (Ver documento sobre desmitificación)
La campaña brinda información y recomendaciones mediante videos, podcast y
otros materiales que se compartirán en redes sociales, cine, radio y el sitio web:

Inicio

Sanamente cuenta con el apoyo de las empresas: Clover, Coopeande, Essen
Herb, Eucerin, NUMAR, Grupo INS y Cadena Radial Costarricense.
Algunos datos de interés
De acuerdo con el Patronato Nacional de la Infancia, en el año 2023 recibió la
alerta de 7430 agresiones psicológicas, 1369 situaciones de ideación suicida y
614 de intención suicida en personas menores de edad. El primer trimestre del
presente año registra una baja con respecto al trimestre del año anterior en esos
rubros. En agresiones psicológicas baja de 1884 a 1751 casos, en ideación
suicida de 275 a 193 y en intención suicida de 117 a 92.

Mientras tanto la CCSS, lleva un registro de consultas por grupos etarios a partir
del primer año de vida. En 2023, atendió un total de 811.548 personas en
consulta externa por trastornos mentales y del comportamiento, en relación con
los 696.978 atendidos en el 2022.

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60% de los pacientes que reciben tratamientos contra el cáncer enfrentan caída de cabello

La identidad, la autoimagen y el autoconcepto se pueden ver afectados por la caída del cabello, sobre todo en una etapa de la vida donde sobrellevar algunos temas se torna aún más complicado. 

De acuerdo con la CCSS, en Costa Rica, 265 adolescentes y jóvenes entre los 13-25 años se enfrentan a un diagnóstico de cáncer cada año. Esta noticia afecta no solo a los pacientes, sino también a sus familias y las personas con las que conviven en su día a día.

Uno de los desafíos más visibles y emocionalmente más impactantes que luchan estos jóvenes es la caída del cabello, un efecto secundario que experimentan aproximadamente 60% de los pacientes que reciben tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud de Costa Rica, el cáncer es la segunda causa principal de muerte en jóvenes y adolescentes en el país. Aunque los avances en el diagnóstico temprano y los tratamientos han mejorado, las tasas de supervivencia, el impacto emocional y físico de este padecimiento sigue siendo profundo, especialmente entre aquellos que pierden su cabello durante el tratamiento.

La Dra. Gabriela Granados, hematóloga del Hospital Max Peralta, comenta que la caída del cabello durante el tratamiento ocurre debido a que la quimioterapia ataca tanto a las células cancerosas como a las células sanas de rápido crecimiento, incluidas las del folículo piloso. Esto puede resultar en la pérdida de cabello en el cuero cabelludo, así como en otras áreas del cuerpo.

“La caída del cabello depende de los medicamentos usados y de las dosis de estos medicamentos. Generalmente, comienza a caerse a las 3 semanas después del inicio del tratamiento y puede tardar de 1 mes en volver a crecer luego de la última aplicación de quimioterapia. Durante este tiempo, los,” indicó Granados.

Apoyo integral en adolescentes

En este contexto, organizaciones como Proyecto Daniel desempeñan un papel crucial en la vida de estos muchachos. Ligia Bobadilla, presidenta de Proyecto Daniel, destaca la importancia de ofrecer apoyo integral a los adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados con cáncer en Costa Rica.

 «Nuestro objetivo es proporcionar un espacio seguro y solidario donde estos jóvenes puedan encontrar apoyo emocional, educativo y recreativo mientras atraviesan su tratamiento», comenta.

La experiencia de enfrentar el cáncer y la posibilidad de perder el cabello durante el tratamiento plantea desafíos significativos en el ámbito psicológico y emocional para los adolescentes y jóvenes. Es un momento en el que las preguntas sobre la identidad, la autoimagen y el autoconcepto se entrelazan con el miedo, la ansiedad y la incertidumbre sobre el futuro.

«Es vital ofrecerles apoyo psicológico y emocional durante todo el proceso de tratamiento. Esto puede incluir servicios de asesoramiento individualizado, grupos de apoyo entre pares y terapia para ayudarles a expresar y gestionar sus emociones», comenta Bobadilla.

Desde Proyecto Daniel, se reconoce la importancia de crear un entorno de apoyo donde los jóvenes se sientan comprendidos y respaldados en sus preocupaciones emocionales. «Nuestro objetivo también es brindar un espacio donde ellos puedan compartir sus experiencias, encontrar consuelo en la compañía de otros que entienden su situación y descubrir nuevas formas de afrontar los desafíos emocionales que enfrentan», explica la presidente de la ONG.

Consejos para sobrellevar la caída del cabello

Para ayudar a los adolescentes a enfrentar la caída del cabello de manera menos impactante, Proyecto Daniel brinda algunos consejos:

1. Opte por rapar el cabello antes de que comience a caerse. Esto puede ayudar a que la transición sea menos abrupta y a reducir la aparición de parches calvos.
2. Utilice pañuelos, turbantes y sombreros para cubrir el cuero cabelludo y así sentirse más cómodo en público.
3. Algunos pacientes pueden optar por usar pelucas para mantener su apariencia habitual durante el tratamiento.
4. Es importante participar en actividades de autocuidado, como el ejercicio físico, la meditación y el cuidado de la piel. Esto le ayudará a mejorar el bienestar emocional durante este período.
5. Busque el apoyo de amigos, familiares y grupos de apoyo que le proporcionen un espacio seguro para expresar emociones y recibir aliento durante la caída del cabello y el tratamiento del cáncer.

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Estas son algunas terapias de vanguardia para la lucha contra el cáncer

• La Clínica Universidad de Navarra realizó el conversatorio “Curar el cáncer para siempre”, donde el especialista español, Dr. Jesús San Miguel, compartió su visión sobre los tratamientos contra el cáncer.
• Detección temprana con el uso de tecnologías médicas avanzadas, y un monitoreo continuo para evaluar la eficacia de los tratamientos, son dos aspectos prioritarios en la lucha contra el cáncer.

Costa Rica podría alcanzar un incremento en casos de cáncer de un 77,1% al 2024. Esto según las proyecciones que realizó la Organización Mundial de la Salud (OMS) y compartió en su plataforma “Cáncer Tomorrow”[1], pasando de 13.139 diagnósticos en el 2020, a 23.272.

Sin embargo, de acuerdo con especialistas, esta proyección podría revertirse si se aplican terapias de vanguardia en la lucha contra el cáncer; principalmente, la detección temprana de la enfermedad con el uso de tecnologías médicas avanzadas, junto con un monitoreo continuo para evaluar la eficacia de los tratamientos.

Precisamente, esta fue una de las principales observaciones realizadas por el especialista español, Dr. Jesús San Miguel, líder médico- hematólogo de profesión, durante el conversatorio médico “Curar el cáncer para siempre”, organizado por la Clínica Universidad de Navarra en Costa Rica. La actividad reunió representantes de casas de salud, aseguradoras y representantes académicos.

El Dr. San Miguel ha sido reconocido con premios prestigiosos, como el de Investigación en Medicina Gregorio Marañón 2021 y el premio de la Real Academia de Artes y Ciencias de los Países Bajos. Además, ha aparecido en las cuatro últimas ediciones de la lista “Highly Cited Researchers” de los investigadores más citados del mundo.

“Ya existen variantes de cáncer hematológico, como el linfoma de Hodgkin, la leucemia linfoblástica o la leucemia mieloide crónica que son curables. Sin embargo, aún existen otras variantes de cáncer que no curables aún, hoy por hoy”, señaló el especialista.

Subrayó la importancia fundamental de investigar las causas subyacentes del cáncer como la principal estrategia para abordar esta enfermedad cuando sea factible. Es crucial comprender por qué las células se multiplican de manera descontrolada o evitan la muerte celular programada.

La segunda estrategia que señaló el Dr. San Miguel es disponer de las mejores herramientas para el diagnóstico y para monitorizar la eficacia de los tratamientos. La tercera es la detección e intervención precoz y la cuarta, utilizar los mejores tratamientos en aquellos tumores que podemos considerar curables y los mejores tratamientos experimentales.

Durante su presentación, el Dr. San Miguel, además, expuso sobre las innovadoras prácticas y terapias avanzadas, como la utilización de células CAR-T. Esta es una novedosa forma de inmunoterapia celular indicada en ciertos tipos de cánceres hematológicos.

“Nuestro sistema inmunológico está capacitado para controlar el cáncer. Cuando una célula se empieza a alterar, intenta atacarla. Lo que ocurre es que las células tumorales desarrollan mecanismos para bloquear nuestro sistema inmune. Las terapias avanzadas vencen esa resistencia de las células tumorales al sistema inmune, las células CAR-T, que toman nuestras propias células y las modifican genéticamente para que venzan esos mecanismos de resistencia y destruyan a las células tumorales”, comentó el especialista de la Clínica Universidad de Navarra.

Asimismo, resaltó la importancia de aplicar la medicina personalizada y de precisión, como las técnicas a nivel genómico que les permiten a los oncólogos caracterizar las alteraciones genéticas, propias de cánceres específicos, permitiendo precisar el diagnóstico y muchas veces desarrollar estrategias terapéuticas. También destacó la importancia de la detección e intervención precoz de este padecimiento.

Por su parte, Íñigo Goenaga, director de Desarrollo de la Clínica Universidad de Navarra, explicó que la Clínica es reconocida como uno de los 80 mejores hospitales del mundo según el ranking Best World’s Hospitals y recibe anualmente un promedio de 440.000 pacientes, incluyendo 3.000 pacientes con cáncer. Su nuevo Cancer Center, fruto de la experiencia de más de 40 años de experiencia en medicina personalizada aplicada al cáncer, ofrece tratamientos adaptados a las necesidades individuales de cada paciente.

“La institución colabora con otros centros en el desarrollo de terapias CAR-T en España, lo que reduce significativamente los costos para los pacientes permitiéndoles acceder a estos tratamientos. Esta misma ventaja respecto al costo se observa en la protonterapia, la radioterapia externa de mayor precisión y que minimiza los efectos secundarios, para los pacientes de tumores sólidos”, mencionó Goenaga.

Compromiso con Costa Rica

Los directivos y médicos de la Clínica Universidad de Navarra elogiaron la preparación de los profesionales médicos de Costa Rica y destacaron los esfuerzos continuos para facilitar la atención de pacientes internacionales en la clínica. Además, resaltaron la colaboración constante con organizaciones públicas y privadas en temas de formación y cooperación.

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Costarricenses desarrollan una prueba de laboratorio para microbiota intestinal que puede ayudar a combatir cientos de enfermedades y a envejecer de manera saludable

Tras más de dos años de investigación en microbiomas, una inversión de 100 mil
dólares, muchas horas de trabajo y con plena conciencia del enorme potencial de esta
tecnología para mejorar la salud de la población, un grupo de costarricenses
desarrollaron una prueba para la microbiota intestinal de la más alta calidad y
rigurosidad científica, poniéndola ahora a disposición en el país.
Se trata de una prueba de laboratorio de nombre “MiBioma”, que, mediante el análisis
de muestras de heces humanas, permite conocer la diversidad de las bacterias que
habitan en el intestino y sus abundancias. Existe una gran cantidad de evidencia
científica sobre la asociación de las bacterias con diferentes patologías y condiciones de
salud del ser humano. La prueba ofrece resultados veraces y confiables, dado que se
fundamenta en el conocimiento científico más avanzado, junto con el empleo de
herramientas, protocolos y recursos de última generación.
Una vez que se tiene la muestra de heces el proceso toma de 3 a 4 semanas para
obtener el reporte final.
El equipo de investigación de “MiBioma” lo encabeza Gabriel Vargas, quien es
licenciado en Microbiología y Química Clínica y máster en Microbiología y Química
Clínica con énfasis en Bacteriología de la Universidad de Costa Rica. Además, posee
un Doctorado Académico de la Universidad de Chicago en el campo de genética y
genómica bacteriana y es investigador del Departamento de Bioquímica y Ciencias
Biomédicas de la Universidad de McMaster en Canadá.

Vargas es profesor de la Escuela de Agronomía de la Universidad de Costa Rica e
investigador ad honorem del Centro de Investigación en Biología Celular y Molecular de
la Universidad de Costa Rica. Posee una amplia experiencia en investigación en el
campo de la ecología microbiana utilizando herramientas bioinformáticas y moleculares
aplicadas al estudio de microbiomas con el afán de entender la estructura y función de
diversas comunidades microbianas, así como las interacciones entre los
microorganismos y su huésped.

Él es cofundador y director científico de la compañía MiBioma S.A., la cual comercializa
la prueba “MiBioma” en el país.
"Nuestra prueba, al ser desarrollada localmente, tiene un precio más accesible para las
personas, en comparación con alternativas disponibles en el extranjero. Además, al
contar con el equipo técnico en Costa Rica, podemos brindar apoyo y asistencia durante
el análisis a médicos y pacientes. También, MiBioma no se limita únicamente a la
identificación de microorganismos patógenos; ya que proporciona a su vez información
sobre aquellos beneficiosos y posibles patobiontes. Esto es crucial para determinar si
hay disbiosis en el paciente y abordar integralmente su microbiota. Otra ventaja
significativa es que los informes de MiBioma están disponibles en español y
redactados en un lenguaje fácil de entender tanto para personas como para
profesionales de la salud”, explica Vargas.
La misión de esta prueba es expandir el acceso a la información sobre el microbioma,
permitiendo que un mayor número de personas puedan tomar las riendas de su
bienestar. Su objetivo es lograr que un amplio espectro de médicos especializados
conozca la prueba, la respalde y aproveche sus alcances y beneficios en su práctica
profesional.
“En el futuro la medicina se beneficiará enormemente del estudio del microbioma. Cada
vez se descubren más asociaciones de las bacterias con diferentes padecimientos.
Comprender los mecanismos de acción y el microbioma en su totalidad posibilitará que
la medicina y los tratamientos sean más precisos y efectivos. En los próximos años
veremos el desarrollo de nuevos fármacos y tratamientos que considerarán tanto sus
efectos en el microbioma como la influencia del microbioma en la eficacia de los
tratamientos. Por tanto, resulta fundamental investigar la microbiota costarricense, ya
que actualmente no estamos debidamente representados en las bases de datos de
microbiomas a nivel mundial”, comenta Vargas.
El experto enfatiza que prácticamente todas las enfermedades estudiadas hasta ahora
han demostrado alguna relación con la microbiota. Esta compleja red de
microorganismos constituye un órgano adicional en el cuerpo humano que ejerce
influencia sobre el funcionamiento de diversos sistemas, incluyendo el digestivo, el
hígado, el corazón y el cerebro. Conjuntamente, ciertas bacterias poseen propiedades
antioxidantes y antiinflamatorias que desempeñan un papel crucial en el proceso de
envejecimiento. Es fundamental comprender estas bacterias para tomar decisiones
acertadas respecto al estilo de vida y promover un envejecimiento saludable.
El conocimiento profundo de este ecosistema microbiano y su impacto en el organismo
nos permitirá ajustar el estilo de vida y la alimentación para mejorar el bienestar general.
Igualmente, es esencial realizar un seguimiento regular de los cambios en la microbiota
para poder ejecutar las adaptaciones necesarias y envejecer de manera exitosa,
manteniendo la movilidad y preservando las capacidades cognitivas.

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Cáncer de colon causa el 9.3% de las muertes por cáncer en el mundo

Cada 31 de marzo se conmemora el Día Mundial Contra el Cáncer de Colon con la
intención de generar consciencia acerca de esta enfermedad.
 Sedentarismo y malos hábitos alimenticios son los principales enemigos del
cáncer de colon, según un informe realizado por la Sociedad Americana Contra el
Cáncer de 2023.
El cáncer de colon es una enfermedad con una alta
incidencia y tasas de mortalidad tanto a nivel mundial como nacional. Según un
estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de
colon se coloca como la tercera causa de muerte por cáncer, siendo responsable
del 9.3% de los fallecimientos relacionados con esta enfermedad.
Esta patología se caracteriza por el crecimiento anormal y descontrolado de
células en el colon o la zona rectal, partes vitales del sistema digestivo. Por eso,
en el Día Mundial Contra el Cáncer de Colon, que se conmemora cada 31 de
marzo, se busca generar conciencia sobre esta enfermedad, sus síntomas,
conocer sus factores de riesgo, prevenciones y sus tratamientos.
La Dra. Carolina Gutiérrez, gastroenteróloga de la Clínica Equilibrium, explica que
en muchos casos el cáncer de colon comienza con la formación de pólipos, que
son pequeños crecimientos en la pared del colon o el recto. Estos pólipos pueden
volverse cancerosos con el tiempo si no se detectan y tratan adecuadamente.

“En la colonoscopía podemos detectar pólipos, que son como pequeñas verrugas
o protuberancias que crecen en la pared del intestino. Uno de los pólipos que
pueden aparecer en el colon son los adenomas, lesiones premalignas que, con el
paso del tiempo, se pueden convertir en un cáncer”, explicó la Dra. Gutiérrez.
Es importante reconocer que el cáncer de colon no siempre presenta síntomas,
especialmente en sus etapas tempranas. No obstante, la Dra. Gutiérrez enfatiza
que existen síntomas que pueden alertar sobre esta enfermedad; como lo es la
diarrea, estreñimiento, sangre en las heces, dolores frecuentes por gases o
hinchazón, fatiga y pérdida de peso sin motivo aparente.
Principales enemigos del cáncer de colon
Es fundamental comprender los factores de riesgo asociados con el cáncer de
colon. Entre ellos se encuentran los antecedentes familiares de la enfermedad, los
síndromes hereditarios como la poliposis adenomatosa familiar (FAP) o el
síndrome de Lynch.
También, según un estudio llevado a cabo por la Sociedad Americana Contra el
Cáncer en 2023, se ha identificado una preocupante tendencia de sobrepeso que

se está convirtiendo en una "epidemia". Esta situación se atribuye en gran medida
a los malos hábitos alimenticios y al aumento del sedentarismo en la población.
Estos factores de estilo de vida poco saludables están teniendo un impacto
negativo significativo en el incremento de los casos de cáncer de colon. Ante esto,
la especialista alienta a la población a promover hábitos saludables como:
 Consumir una dieta balanceada, rica en frutas, verduras, granos enteros y
fibra.
 Mantener un peso corporal dentro de los límites saludables mediante la
práctica regular de ejercicio físico.
 Abandonar el tabaco y limitar el consumo de alcohol.
 Realizar revisiones médicas regulares, incluidos los exámenes de detección
del cáncer de colon, mediante la colonoscopía
Según el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer de la
Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas, en el 2020 se
diagnosticaron en Costa Rica 1.257 casos de cáncer colorrectal, 610
correspondían a hombres y 647 a mujeres.
En este Día Mundial contra el Cáncer de Colon, es crucial que la población
costarricense tome conciencia sobre la importancia de la prevención y detección
temprana de esta enfermedad. La detección precoz no solo puede salvar vidas,
sino que también puede mejorar significativamente las opciones de tratamiento y
la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad.

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El Virus del Papiloma Humano y su impacto en la salud pública

• El VPH es una causa importante de morbilidad y mortalidad en las mujeres, y una prioridad esencial de salud pública mundial

• En Costa Rica, según datos de la OMS, la incidencia bruta de cáncer cervicouterino en 2020 fue de 14.4 por cada 100,000 mujeres. Además, en 2019 se registraron 160 muertes a causa de este tipo de cáncer

El Virus del Papiloma Humano (VPH) se identifica como una de las causas principales del cáncer cervicouterino, siendo este el cuarto tipo de cáncer más prevalente entre mujeres. Este hecho resalta el impacto en la morbilidad y mortalidad femenina, por lo que es una prioridad en la agenda de salud pública mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la infección por el VPH causa alrededor del 5% de los cánceres en todo el mundo, y se estima que, cada año, 625.600 mujeres y 69.400 hombres contraen un tipo de cáncer relacionado con el VPH. 

En Costa Rica, según datos de la OMS, la incidencia bruta de cáncer cervicouterino en 2020 fue de 14.4 por cada 100,000 mujeres. Además, en 2019 se registraron 160 muertes a causa de este tipo de cáncer.

Según un análisis de la Organización Mundial de la Salud realizado en 2010 sobre la prevalencia global del VPH en mujeres adultas, se estima que la región de Latinoamérica y el Caribe ocupa el segundo lugar, con un 16% después de África subsahariana. Por ello, empoderar a las mujeres y a las niñas con información en salud sobre cómo prevenir esta enfermedad con la que cada año se diagnostica a más de 72.000 mujeres es fundamental. 

Mitos y realidades del VPH:

A continuación, se presentan datos sobre el VPH un virus que causa cáncer y cómo prevenirlo:

• Mito #1: Contagiarse de VPH es poco común.

Realidad: Las infecciones por VPH son tan comunes que casi todas las personas sexualmente activas contraerán VPH en algún momento de su vida.

• Mito #2: El Virus del Papiloma Humano solo afecta a mujeres.

Realidad: La mayoría de los hombres infectados con el VPH no presentan síntomas, siendo este un virus que comúnmente se transmite de una persona a otra a través del contacto directo piel con piel durante las relaciones sexuales. En el contexto del cáncer cervicouterino, los hombres desempeñan un rol como vectores del virus del VPH, evidenciando la importancia de la concienciación y prevención en ambos géneros. 

• Mito #3: El VPH solo se contrae si se tienen varias parejas sexuales.

Realidad: Las infecciones por VPH son tan comunes que casi todas las personas sexualmente activas contraerán VPH en algún momento de su vida.

• Mito #4: El VPH solo se transmite si hay síntomas.

Realidad: Una persona con VPH puede transmitir la infección a otra persona incluso cuando no presenta signos ni síntomas.

• Mito #5: El VPH se contagia en baños públicos y piscinas.

Realidad: El VPH no se contrae por utilizar baños públicos, piscinas, abrazarse o tomarse de la mano, compartir alimentos o utensilios.

• Mito #6: Si el VPH desaparece no es posible contraerlo de nuevo.

Realidad: Existen distintos tipos de VPH. Aunque un tipo puede desaparecer, es posible contraer otro tipo diferente.

Las dos medidas más importantes para prevenir el cáncer de cuello uterino son vacunarse contra el VPH y realizar las pruebas de pesquisa o tamizaje para el diagnóstico precoz de rutina de acuerdo con las recomendaciones médicas. 

La infección por VPH se puede detectar mediante una prueba de VPH, pero solo se usa en las mujeres sobre los 30 años para detectar las infecciones persistentes y de alto riesgo para cáncer cervicouterino que pueden ya haber sido ocasionadas por el VPH. Entre las mujeres más jóvenes, la infección por VPH es muy común y la mayoría se resolverá sola.

Vacunación como una alternativa de prevención

Al igual que otras vacunas que protegen contra infecciones por virus, las vacunas contra el VPH estimulan al cuerpo para que produzca anticuerpos, cuando el cuerpo se enfrenta luego con el VPH, estos anticuerpos se unen al virus e impiden que este infecte las células, disminuyendo así el riesgo de presentar cánceres por el VPH en otras partes del cuerpo.

“El cáncer de cuello uterino puede ser prevenible a través de la vacunación temprana. En Costa Rica la vacuna está disponible en el Programa Ampliado de Inmunización para niñas de 10 años y es una herramienta fundamental para protegerlas de esta y otras enfermedades asociadas al VPH”, comentó la Dra. Carmela Oranges, directora ejecutiva de Medical Affairs para MSD. 

Consulte a su especialista médico y proteja a sus hijos contra el Virus del Papiloma Humano.

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La metástasis puede ser una enfermedad crónica, rompamos paradigmas

Organizaciones, academia y empresas privadas se unen para promover la campaña “Metástasis”,
con el fin de generar una mayor conciencia sobre los pacientes con esta enfermedad.
El sitio oficial de la campaña es https://www.conexionsaludcac.com/cr/metastasis
Los pacientes con cáncer metastásico viven con una
enfermedad que, rara vez, se va a curar; sin embargo, gracias a la innovación de la ciencia y medicina,
ahora tienen la posibilidad de recibir nuevos tratamientos que pueden retardar la progresión de su cáncer,
controlar los síntomas e inclusive, prolongar su vida por varios meses o años más. 1y2 En los casos en que se
pueda tratar la metástasis, su situación puede ser similar a la de una persona con una enfermedad crónica,
como la diabetes tipo 1; 2 es decir, llevar una vida casi normal durante la mayor parte del proceso. 3
Ahora bien, las necesidades de generar mayor conciencia sobre el cáncer metastásico -incluyendo de las
actualizaciones para su tratamiento- y de solventar ciertos desafíos que enfrentan estos pacientes a nivel
personal, de acceso, atención y carga económica, entre otros, 2y4 dieron pie a que varias organizaciones,
academia y empresas privadas del país se unieran para alzar la voz en beneficio de estos pacientes a través
de la campaña “Metástasis”.
Específicamente, la iniciativa surgió de la alianza entre la Asociación Costarricense de Oncólogos Médicos
(ACOMED), la Asociación Nacional Venciendo los Obstáculos de la Vida (ANASOVI), la Asociación
Metamorfosis, la Asociación de Farmacéuticos Hospitalarios (ASOFAHO), el Centro de Investigación y
Manejo del Cáncer (CIMCA), el Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica (COLFAR), el Centro de Cáncer y
Hematología, el Centro de Salud Mental Herrera Amighetti, la Federación de Organizaciones No
Gubernamentales de Pacientes de Costa Rica, Fundación Mujeres en Rosa, el Hospital Metropolitano, los
Laboratorios Páez, Onco Tech, la Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED), la Universidad de
Iberoamérica (UNIBE), la Asociación Tour Rosa de Costa Rica (Unidos Contra el Cáncer) y Pfizer.

Los indicadores de supervivencia relativa a cinco años de ciertos tipos de cáncer han mejorado hasta en un
20% -cifra que contempla casos en todas las etapas de la enfermedad, incluida la metastásica-, durante las
últimas décadas. 5 Como una acción de esperanza para estos pacientes, la campaña “Metástasis” abarca
diversos esfuerzos de concientización en medios publicitarios masivos, tanto tradicionales como digitales.
Además, contempla el sitio web Metástasis (https://www.conexionsaludcac.com/cr/metastasis) donde
diversos públicos de interés podrán encontrar información desde qué es metástasis, testimoniales y el
abordaje de estos pacientes hasta el impacto de la academia y de los especialistas en la sensibilización de
la enfermedad, el papel de la industria farmacéutica en el manejo del cáncer, el rol de otros profesionales
de salud y un enlace al Plan Nacional de Control de Cáncer.
De acuerdo con el doctor José Pablo Molina, gerente médico de

Oncología de

PP-UNP-CRI-0749
Pfizer Centroamérica y Caribe (CAC), todos los pacientes con cáncer son importantes y por eso, merecen lo
mejor. “Actualmente, el país trabaja en el desarrollo del Plan Nacional de Control de Cáncer y esta campaña une
las voces de diferentes actores del sector, para resaltar la necesidad de que los pacientes con cáncer metastásico
reciban un abordaje personalizado, integral, oportuno y equitativo de su enfermedad”.

Profundizando en el cáncer metastásico
El cáncer es una enfermedad que se presenta cuando las células se multiplican sin control y se diseminan a
los tejidos que las rodean. 6 Específicamente, el cáncer metastásico se da cuando la enfermedad se dispersa
hacia otros órganos o partes del cuerpo de donde comenzó. Por ejemplo, un cáncer de mama puede
diseminarse a huesos, pulmones, cerebro e hígado, mientras que uno de tipo colorrectal puede hacerlo a
hígado y pulmones. 7
Quienes viven con un cáncer metastásico suelen pasar por varias vías de diagnóstico y tratamiento,
además de que se enfrentan a la incertidumbre de la progresión de su enfermedad. Ante estos casos, es
importante recalcar que el fin primordial del tratamiento es preservar su calidad de vida, mediante un
manejo integral de la enfermedad crónica y si es necesario, cuidados paliativos de soporte. 1
Cabe destacar que el tratamiento sistémico intensivo del cáncer metastásico ha ido evolucionando y cada
vez, se contempla más un enfoque personalizado, incluyendo el uso de las terapias dirigidas. 8 Sin embargo,
para mejorar los resultados en salud, es necesario coordinar esfuerzos de los diversos actores, con el fin de
permitir que los equipos de atención clínica puedan ofrecer estas opciones a los pacientes; es decir,
mejorar el acceso en todas las vías. 4
“Actualmente, estamos ante una de las crisis sanitarias más desafiantes de nuestros tiempos y nada es más
urgente que buscar superar al cáncer; ser más astutos que la enfermedad misma. Para ello, no solo debemos
trabajar en el desarrollo de terapias o herramientas innovadoras para su diagnóstico y tratamiento, sino
también, en la creación de alianzas público-privadas, que brinden al paciente el apoyo necesario durante toda la
trayectoria de su enfermedad”, acotó el doctor Molina.
Sobrellevar un cáncer metastásico implica reconocer sentimientos e inquietudes, aprender a manejar el
estrés, así como lidiar con emociones y cambios en el estilo de vida. Por eso, resulta importante que el
equipo médico esté capacitado para brindar una atención integral, a manera de que el paciente encuentre
en este un aliado y sepa cómo hacer frente a dichas situaciones. 2
Sin duda, un abordaje integral y el uso de la tecnología avanzada ofrecen esperanza, retrasando la
progresión de la enfermedad y mejorando la calidad de vida de los pacientes con cáncer metastásico.
Referencias:
1. White R, Stanley F, Than J, Macnair A, Pethick J, Fallica G, et

al.

Treatable but not

PP-UNP-CRI-0749
curable cancer in England: a retrospective cohort study using cancer registry data and linked data sets. BMJ Open.
2021;11(1):e040808. Último acceso en enero de 2024.
2. Cancer.net. Sobrellevar el cáncer metastásico. Disponible en https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-
cancer/manejo-de-las-emociones/sobrellevar-el-cancer-
metastasico#:~:text=La%20met%C3%A1stasis%20se%20produce%20cuando,diseminado%20por%20todo%20el%20cuerpo.
Último acceso en enero de 2024.
3. Asociación Española contra el Cáncer. ¿Qué es la metástasis? Disponible en https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-
cancer/que-es-cancer/preguntas-
frecuentes/metastasis#:~:text=Tener%20met%C3%A1stasis%20NO%20es%20siempre,parte%20del%20proceso%20de%20en
fermedad. Último acceso en enero de 2024.
4. IQVIA. Clinical, Economic, and Humanistic Burden and Health care Access Associated with Metastatic Cancer: A systematized
review. Global report Version 2.0. Real World Insights, IQVIA June 23th, 2023; 2023 June 23th. Último acceso en enero de
2024.
5. National Library of Medicine. Investigación sobre supervivencia para personas con cáncer metastásico o avanzado: un
momento para actuar. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9096729/ Último acceso en enero de
2024.
6. Instituto Nacional del Cáncer. ¿Qué es el cáncer? Disponible en https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-
es#:~:text=El%20c%C3%A1ncer%20es%20una%20enfermedad%20que%20se%20presenta%20cuando%20las,que%20son%20troz
os%20del%20ADN. Último acceso en enero de 2024.
7. Cancer.net. ¿Qué es la metástasis? Disponible en https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-
c%C3%A1ncer/conceptos-A1sicos-sobre-el-cA1ncer/%C2%BFqu%C3%A9-es-la-met%C3%A1stasis Último acceso
en enero de 2024.

8. Instituto Nacional del Cáncer. ¿Un tipo de cáncer metastásico más curable? Disponible en
https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2020/cancer-oligometastasico-tratamiento-directo-tumores-
metastasicos Último acceso en enero de 2024.

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