Salud

Calcio en las arterias coronarias y el riesgo de un accidente cerebrovascular

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en el mundo, cobrando la vida de 17.9 millones de vidas anualmente.

El Dr. Regis Fernandes, cardiólogo de Mayo Clinic en Phoenix, Arizona, explica la relación entre el calcio en las arterias coronarias y su relación con enfermedades cardiovasculares.

Paciente clínico: Recientemente me hicieron una tomografía computarizada (TC) de mi pecho para evaluar una neumonía. No tenía neumonía, pero obtuve un alto índice inesperado de calcio en mis arterias coronarias. ¿Puede el calcio que ingiero causar eso? Pensé que estaba relacionado con la salud ósea. Actualmente estoy siendo evaluado por mi riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. ¿Deberían los otros miembros de mi familia verificar sus niveles?

Respuesta: La exploración de calcio coronario es una herramienta de evaluación de riesgos que ayuda a su equipo de atención médica a recomendar, si es necesario, medidas para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad arterial coronaria. La exploración puede mostrar la presencia de la enfermedad incluso antes de que alguien experimente los síntomas, como dolor en el pecho, falta de aire y fatiga.

El calcio de los alimentos que comemos o los suplementos no tienen un impacto significativo en la calcificación de la arteria coronaria.

Una exploración coronaria de calcio predice su cantidad de aterosclerosis, que es el colesterol y otras sustancias que se acumulan y estrechan las arterias y pueden causar un coágulo de sangre, dice el Dr. Fernandes. El calcio está presente en esta acumulación, llamada placa coronaria. Cuanto más tenga en las arterias coronarias, más placa habrá. Cuanta más placa, mayor es el riesgo de tener la enfermedad de las arterias coronarias.

La exploración comienza con una TC de su pecho que mide la calcificación en las arterias que alimentan su corazón. Suele ser una exploración única que combina una serie de imágenes de rayos X de su cuerpo. Si se encuentra calcificación, los médicos generalmente no repetirán la exploración, explica el Dr. Fernandes. Si el grado de calcificación es cero, repetirán la exploración unos años más tarde para ver si el nivel cambia.

Los niveles deben interpretarse en el contexto de la edad de una persona y otros factores de riesgo individuales, dice el Dr. Fernandes. La mayoría de las veces, cuando el calcio ingresa a las arterias, permanece allí; no se elimina. Pero bajando su nivel de colesterol a través de dietas o medicamentos, el colesterol se elimina y la placa se estabiliza.

Hoy en día, se puede obtener un nivel de calcio mediante cualquier tomografía computarizada de tórax si no se utiliza colorante de contraste. En su caso, una TC de tórax para neumonía también tuvo un alto nivel de calcio, aunque esa no hubiera sido la intención inicial del examen, dice el Dr. Fernandes.

Algunas personas no necesitan verificar su nivel de calcio. Por ejemplo, para las personas que ya toman un medicamento para el colesterol o que ya han tenido uno stent o realizaron una cirugía de revascularización coronaria, no es necesario verificarlo. En estas situaciones, ya están tomando las precauciones adecuadas para reducir sus riesgos.

Las personas con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca pueden querer hablar sobre la realización de una exploración de calcio coronario con su especialista en salud. Por ejemplo, si tiene parientes de primer grado que tuvieron ataques cardíacos, pero su colesterol no es alto, una evaluación de riesgo superficial puede decir que tiene un riesgo bajo. Un nivel de calcio podrá evaluar su riesgo con mayor precisión e indicar si se deben realizar exámenes adicionales.

Infecciones respiratorias estacionales, afecciones alrededor del momento del nacimiento y violencia infantil marcarán el futuro de la atención hospitalaria de la niñez y adolescencia en Costa Rica y América Latina

• La atención pediátrica ambulatoria tendrá altas demandas por obesidad, trastornos del apetito, problemas de salud mental y anomalías en el neurodesarrollo.
• Estos desafíos que se experimentarán a futuro están siendo empujados por dos ejes: el desafío demográfico, el cambio climático y contaminación ambiental.

CCSS y UNFPA refuerzan la  salud sexual y reproductiva intercultural con personal sanitario de Limón

Curso convocó a más de 50 personas médicas y de enfermería de los seis
cantones de la provincia de Limón.
● El espacio abordó servicios de consejería a adolescentes afrodescendientes,
acceso a métodos anticonceptivos, así como colocación correcta de
anticonceptivos reversibles de larga duración.
● Actualización profesional fue apoyada por personal médico de la Universidad de
Antioquia para la actualización de conocimiento y la asesoría técnica.
En el marco del proyecto «No
dejar a nadie atrás» ejecutado por el UNFPA y financiado por el Gran Ducado de Luxemburgo,
más de 50 personas especialistas en diversas áreas de medicina general, obstetricia
enfermería obstétrica, asignación de citas, de los seis cantones de la provincia de Limón
participaron en un curso de actualización profesional este 30 y 31 de octubre en materia de
métodos anticonceptivos y de protección sexual, desarrollado por la Caja Costarricense de
Seguro Social (CCSS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) con el
financiamiento del Gran Ducado de Luxemburgo.

El curso dotó a los servicios de salud de herramientas para acelerar la reducción del embarazo
en la adolescencia, con énfasis en personas afrodescendientes, como apoyo a las acciones
coordinadas por el equipo capacitador en anticoncepción de la Dirección Red Integrada de
Prestación de Servicios de Salud Huetar Atlántica (DRIPSSHA). De acuerdo con los últimos
datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), del total de embarazos en
adolescencia, entre 15 y 19 años, 14.6% corresponden a adolescentes afrodescendientes. Esta
cifra supera por más de cuatro puntos porcentuales el dato correspondiente a personas
adolescentes no afrodescendientes.
Uno de los temas de conversación más relevantes en el abordaje de las sexualidad en
personas adolescentes, fue el tema de los mitos y la desinformación relacionada a los métodos
anticonceptivos. El espacio hizo énfasis en métodos anticonceptivos reversibles de larga
duración (LARCs) desde un abordaje teórico y práctico, a través del cual las personas
participantes pudieron trabajar la colocación efectiva de LARCs, entre ellos el implante
subdérmico y dispositivos intrauterinos (DIU).

Sobre UNFPA Costa Rica. El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) trabaja para
garantizar que cada embarazo sea deseado, que cada parto sea seguro y que cada persona joven
alcance su pleno potencial. En Costa Rica, UNFPA se dedica a promover los derechos humanos, la
salud sexual y reproductiva, y la igualdad de género.

Contacto de prensa
Fernando Martínez de Lemos
martinezdelemos@unfpacr.org
+506 8720-9254

En el encuentro participaron representantes de las áreas de salud Cariari, Guápiles, Siquirres,
Matina, Limón, Valle la Estrella y Talmanca, así como de los hospitales Dr. Tony Facio Castro y
Hospital de Guápiles. Además, especialistas internacionales en ginecología y obstetricia,
provenientes de la Universidad de Antioquia en Colombia, socio implementador del UNFPA
para Latinoamérica y el Caribe, apoyaron al equipo facilitador en el reforzamiento de
conocimiento. Además, la empresa Organon, apoyó explicación de las principales
características técnicas del implante subdérmico para las pruebas de colocación.
«Irónicamente, a veces se cree que es la población la que tiene mitos. Pero, revisando hacia
adentro, muchas de las creencias que hay para la planificación son también del proveedor o el
facilitador en salud. Por eso, reconocer, primero que hay mitos que pueden estar dañando la
oferta de métodos que tenemos es muy importante. Si yo entiendo que, como parte de una
sociedad, yo tengo mis propios mitos, eso podría explicar por qué yo ofrezco un método sobre
otro», mencionó Siannie Palmer, enfermera ginecobstétrica de Talamanca.
La doctora Carla Alfaro Fajardo, directora del DRIPSSHA de la CCSS, destacó el esfuerzo
realizado, y mencionó el interés de replicar la iniciativa a nivel local en diferentes centros de
salud de la región. La profesional indicó «es muy importante porque le está dando una gran
relevancia a lo que es la conducta del adolescente que muchas veces está invisibilizado y
hasta minimizado por muchas creencias que tenemos, por los padres de familia y por los
adultos que los rodean. Nosotros queremos continuar en la respuesta continua de la
disminución del embarazo del adolescente para que logren su plan de vida».
«La CCSS, ha sido un pilar en la erradicación del embarazo en la adolescencia. Es fundamental
que todo el personal de salud esté capacitado y actualizado con respecto a la oferta
anticonceptiva y apoyar especialmente a las adolescentes en acceder a la salud sexual y
reproductiva sin estigmas que le impidan protegerse, que afecten su autonomía y que pongan
en riesgo su vida o su salud. El apoyo brindado por la Universidad de Antioquia como nuestro
socio implementador ha sido fundamental para incorporar un enfoque de interseccionalidad e
interculturalidad en los servicios de salud, de una provincia caracterizada por ser una de las
que tiene mayor riqueza multiétnica y pluricultural.», señaló Juan Luis Bermúdez, jefe del
UNFPA en Costa Rica.

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Día Mundial One Health: un enfoque global para la salud integral

60% de las enfermedades infecciosas humanas provienen de los animales,
subrayando la necesidad de una estrategia global de prevención y control de
enfermedades zoonóticas
MSD Animal Health promueve la prevención a través de la vacunación y
desparasitación de animales, a través de tratamientos innovadores y soluciones
tecnológicas
Cada 3 de noviembre se conmemora el Día Mundial One
Health, una fecha que resalta la importancia de una estrategia integral para la
salud humana, animal y ambiental. Este enfoque, conocido como One Health o
"Una Sola Salud", cobra especial relevancia si se considera que el 60% de las
enfermedades infecciosas que afectan a los humanos provienen de los animales,
por lo que MSD Animal Health en América Central, Caribe y Ecuador (CENCA EC)
está comprometido con el bienestar de los animales, el de las personas que
conviven con ellos, dentro de un entorno saludable.
En un mundo interconectado, donde las enfermedades pueden viajar rápidamente
de un lugar a otro, la cooperación entre sectores es crucial. Los avances en
tecnología, la urbanización y la globalización, aunque han mejorado las vidas,
también han incrementado los desafíos sanitarios en el mundo. Las enfermedades
en animales no solo impactan la salud humana, sino también la estabilidad
económica de muchas naciones, especialmente en sectores agrícolas y
ganaderos.

El concepto One Health se basa en la prevención, el seguimiento de
enfermedades, la innovación en tratamientos y la correcta administración de
medicamentos esenciales, con el objetivo de proteger a todos los seres vivos en el
planeta y el medio ambiente en el que coexisten.
“El enfoque One Health es vital para garantizar un equilibrio saludable entre los
seres humanos, los animales y el medio ambiente. Hoy en día, entendemos mejor
que nunca cómo la salud de los animales influye directamente en la salud pública.
La prevención, a través de la vacunación y la desparasitación, es clave para evitar
enfermedades que pueden propagarse a los humanos y afectar la calidad de vida
de las familias, por lo que en nuestra compañía estamos comprometidos con este
tema”, explica Gustavo Moraes, General Manager de
MSD Animal Health en América Central, Caribe y Ecuador (CENCA EC).
La Organización Mundial de Sanidad Animal (OMSA) ha subrayado que
numerosos patógenos responsables de enfermedades en humanos tienen su
origen en los animales. Por esta razón, garantizar la salud de los animales es un
pilar fundamental para evitar la propagación de enfermedades zoonóticas,
aquellas que se transmiten entre animales y personas.

Proprietary

El éxito de la iniciativa One Health no solo depende del cuidado de los animales
de compañía, sino también de los animales de producción, cuya salud impacta
directamente en la seguridad alimentaria y la economía global.

De acuerdo con Gustavo Moraes es necesario un esfuerzo colaborativo que
incluya a médicos, médicos veterinarios, científicos y comunidades en general,
para garantizar un futuro más saludable y sostenible para todos.
MSD Animal Health, una compañía que opera en América Central, el Caribe y
Ecuador (CENCA EC), ha sido un aliado clave en la implementación de la
estrategia One Health. La empresa se dedica a desarrollar soluciones innovadoras
para mejorar la salud animal, tanto en animales de compañía como en aquellos de
producción, contribuyendo así a la seguridad sanitaria mundial.

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¿Cuáles son las consultas frecuentes sobre salud digestiva en el país? un especialista comenta sus síntomas, causas y recomendaciones

Gastritis, reflujo e infecciones gastrointestinales son las enfermedades digestivas más
comunes en Costa Rica.
 Hábitos saludables, como una alimentación balanceada, el manejo del estrés y la
reducción del uso de antiinflamatorios, son fundamentales para prevenirlas.
San José, Costa Rica. La salud digestiva es uno de los aspectos más importantes del
bienestar general, y, sin embargo, es común que muchas personas enfrenten problemas
digestivos en algún momento de su vida. Las consultas relacionadas con afecciones como
la gastritis, la distensión abdominal, el reflujo gastroesofágico y la colitis son de las más
frecuentes.
Estas condiciones, aunque variadas entre sí, comparten un impacto significativo en la
calidad de vida de quienes las padecen. La salud digestiva en Costa Rica sigue siendo un
tema de atención en la salud pública, con un número considerable de consultas médicas
relacionadas, es por esa razón que los especialistas hacen un llamado a la prevención,
para evitar que estas enfermedades lleguen a una fase lamentable.
"En Costa Rica, los problemas digestivos como la gastritis, el reflujo y las infecciones
intestinales son causas frecuentes de consulta médica. Factores como la alimentación
alta en grasas, el estrés cotidiano y el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios
agravan estas condiciones. Un diagnóstico temprano no solo previene complicaciones,
sino que también permite implementar tratamientos efectivos y cambios en el estilo de
vida que pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes. La clave
está en no ignorar los síntomas y en adoptar medidas preventivas, como llevar una dieta
balanceada y manejar el estrés”, explica el Dr. Luis Diego Arguedas, Gastroenterólogo de
Grupo Equilibrium.

El especialista comparte puntos clave de cada una de las enfermedades más frecuentes:
 Gastritis: es una inflamación de la mucosa del estómago que puede ser aguda o
crónica. Esta condición puede ser causada por diversas razones, como la
infección por la bacteria Helicobacter pylori, el uso prolongado de medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), el consumo excesivo de alcohol o el
estrés.
Síntomas más comunes:
• Dolor o ardor en la parte superior del abdomen.
• Náuseas o vómitos.
• Sensación de llenura después de comer.
• Eructos o distensión abdominal.
Recomendaciones: para prevenir o manejar la gastritis, es fundamental evitar el consumo
de alimentos irritantes como las comidas muy picantes, ácidas o grasosas. También se
recomienda reducir el consumo de alcohol y evitar los AINEs sin prescripción médica. Una
dieta balanceada, rica en frutas y vegetales, junto con técnicas de manejo del estrés,
puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar la salud digestiva. En algunos casos, el

médico puede recetar medicamentos como antiácidos o inhibidores de la bomba de
protones para reducir la acidez estomacal.
 Colitis: es la inflamación del colon o intestino grueso, y puede ser causada por
infecciones, enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de
Crohn, o factores autoinmunes. También existe la colitis nerviosa, comúnmente
relacionada con el estrés y la ansiedad.
Síntomas más comunes:
• Dolor o calambres abdominales.
• Diarrea, a veces acompañada de sangre.
• Fiebre o fatiga.
• Pérdida de peso involuntaria.
Recomendaciones: el tratamiento varía según la causa subyacente, pero en general se
recomienda seguir una dieta baja en fibra durante los episodios agudos, evitar el consumo
de alimentos irritantes como los lácteos o las comidas grasosas, y mantenerse hidratado.
El Dr. Arguedas recuerda la importancia de consultar con un especialista si los síntomas
son persistentes, ya que puede ser necesario un tratamiento con antibióticos,
antiinflamatorios o inmunosupresores en algunos casos.
 Distensión abdominal: es una de las causas más comunes de malestar digestivo
y se caracteriza por una sensación de hinchazón o llenura en el abdomen. Aunque
muchas veces está relacionada con la acumulación de gas, también puede
deberse a una dieta rica en fibra, la intolerancia a ciertos alimentos, el síndrome
del intestino irritable (SII) o incluso el estrés.
Síntomas más comunes:
• Sensación de hinchazón o pesadez abdominal.
• Eructos frecuentes o flatulencias.
• Dolor abdominal que mejora después de evacuar gases.
• Ruido intestinal excesivo.
Recomendaciones: identificar los alimentos que desencadenan este malestar. Evitar
bebidas carbonatadas, chicles, y alimentos que producen gases como las legumbres y el
brócoli puede ser útil. Es importante comer lentamente y en porciones pequeñas.
Además, mantener una rutina de actividad física regular puede ayudar a mejorar la
digestión y a prevenir la acumulación de gases.
 Reflujo gastroesofágico: ocurre cuando el contenido del estómago regresa al
esófago, provocando una sensación de acidez o ardor en el pecho. Aunque es
común que las personas experimenten reflujo ocasionalmente, si los síntomas son
frecuentes, puede tratarse de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Síntomas más comunes:
• Acidez o ardor en la parte superior del abdomen o el pecho, especialmente
después de comer.
• Regurgitación de comida o líquidos.
• Dolor al tragar o sensación de tener un "nudo" en la garganta.
• Tos seca crónica o ronquera.

Recomendaciones: para prevenir o reducir los síntomas del reflujo, se aconseja evitar las
comidas grasosas, el chocolate, el café, el alcohol y las comidas picantes. Dormir con la
cabeza ligeramente elevada y no acostarse inmediatamente después de comer también
puede ayudar. En algunos casos, los médicos pueden prescribir inhibidores de la bomba
de protones o bloqueadores H2 para reducir la producción de ácido en el estómago.
"En Costa Rica, la bacteria Helicobacter pylori, que está asociada a la gastritis crónica y al
desarrollo de úlceras gástricas, tiene una prevalencia considerable. Realizarse una
Gastroscopia es fundamental, ya que permite un diagnóstico preciso de las afecciones
gastrointestinales, incluyendo la detección de infecciones por H. pylori, lesiones pre-
cancerosas o cualquier anormalidad que pueda derivar en complicaciones graves. La
detección temprana mediante este examen o una colonoscopía es clave para implementar
un tratamiento oportuno y mejorar el pronóstico de los pacientes”, agregó el
gastroenterólogo.
Las enfermedades digestivas, aunque comunes, no deben tomarse a la ligera. El Dr.
Arguedas enfatiza en que, si bien los tratamientos médicos son efectivos, adoptar hábitos
saludables es la mejor estrategia para prevenir el desarrollo de estas afecciones y mejorar
la calidad de vida de las personas que las padecen.}

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Hospital Metropolitano continúa regionalización y llega a Alajuela con dos nuevos centros médicos

Centro Médico Metropolitano abrió el 14 de octubre en Plaza Práktico, y sé
inaugurará un segundo centro en Plaza Real en dos meses.
Ambas sedes se enfocarán en promover la medicina preventiva y el acceso
a servicios de salud integrales.
Como parte de su estrategia para llevar bienestar a todo el
país, Grupo Montecristo, anunció la expansión de su red con la apertura de dos nuevas
sedes del Centro Médico Metropolitano en Alajuela. El primero de ellos abrió sus puertas
el pasado 14 de octubre en Plaza Práktico, La Trinidad, y en dos meses, un segundo
centro será inaugurado en Plaza Real, La Tropicana. Ambos lugares ofrecerán una amplia
gama de servicios con un enfoque en la medicina preventiva y la atención integral.
“La salud preventiva es un pilar fundamental para nosotros. Con estas aperturas,
buscamos acercar los servicios de salud a la comunidad alajuelense, facilitando el acceso
a cuidados esenciales y contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de nuestros
pacientes”, afirmó Mónica Nagel, directora de Asuntos Corporativos de Grupo
Montecristo.
En las dos sedes, los pacientes tendrán acceso a servicios como odontología, psicología,
psiquiatría, laboratorio clínico y nutrición. Adicionalmente, en Plaza Real se prevé atender
urgencias médicas. A mediano plazo, se incorporarán más especialidades, como
endocrinología, ginecología y geriatría.

El horario de atención en ambos centros será de 7:00 am a 7:00 pm, adaptando las
agendas según las especialidades para asegurar una atención eficiente y accesible.
Durante el primer mes de operación, se ofrecerán promociones de salud preventiva para
incentivar la realización de chequeos médicos periódicos.
Con estas dos nuevas aperturas, Grupo Montecristo habrá incorporado 5 centros médicos
en los últimos 2 años a su red nacional, reafirmando su compromiso de acercar la
prevención y el bienestar a más costarricenses.

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Nuevas tecnologías permiten aumentar la expectativa de vida a jóvenes con cáncer de mama

Cada vez aparecen más casos a edades tempranas
Tecnología aplicada a radioterapia las protege de futuros daños al corazón y
pulmones

En el 2022, se presentaron 1226 casos nuevos de cáncer de mama, 12
de ellos en mujeres menores de 29 años. En los últimos 7 años, se registraron 8 adolescentes
entre los 15 y los 19 años con la enfermedad, según datos del Registro Nacional de Tumores del
Ministerio de Salud.
Aunque el pico de mayor incidencia sigue siendo entre los 45 y los 50 años, cada vez es más
común ver mujeres jóvenes con la enfermedad, de ahí que las autoridades sanitarias bajaran la
edad en la que se recomienda que debe comenzar a realizarse la mamografía, y detectar
tempranamente aquellos casos que no presentan síntomas.
Pero esta realidad ha obligado también a buscar alternativas de tratamiento que permitan que
estas pacientes jóvenes se curen y que además tengan una esperanza de vida alta.
“Tal vez estadísticamente no se refleje ese aumento de casos en edades cada vez más
tempranas, pero en la práctica clínica sí lo podemos constatar y siempre tienen una
connotación más dramática, por la expectativa de vida y la longevidad que tiene una mujer en
Costa Rica y que ronda a los 80 años”, dijo el Dr. Rolando Loría, oncólogo radioterapeuta del
Centro Médico Radioterapia Siglo XXI

Estudios de la Asociación de Cirujanos Estadounidenses han documentado que el diagnóstico
de cáncer de mama antes de los 45 años podría suponer una reducción de 19 años en la
participación de la mujer dentro del rol productivo de la sociedad.
Según el Dr. Loría “Nuestro objetivo es revertir ese número y en el caso de las pacientes que
reciben radioterapia, uno de los tratamientos más utilizados en la lucha contra esta
enfermedad, estamos empleando tecnología para ser extremadamente precisos y disminuir el
daño que a futuro pueda presentar un exceso de dosis en el corazón, tráquea o los pulmones
de las pacientes”.

Se conoce como Técnica de Inspiración Sostenida, en la cual un equipo especial que tiene el
Acelerador Lineal y que se coloca sobre el tórax de la mujer, permite que al inspirar
profundamente y llenar de aire sus pulmones, desplace el corazón a otro lugar, alejándolo de la
mama izquierda, mientras es irradiada.
La Radioterapia es una forma eficaz de reducir el riesgo de recurrencia o reaparición del cáncer,
y si a este tratamiento se suman los nuevos avances para hacerlo más preciso, se da esperanza
en un futuro muy prometedor para estas pacientes.
“Si una mujer tiene cáncer de mama a los 70 años y la expectativa de vida de este país es de 80,
lo que estamos pretendiendo es que viva 10 años más y llegue a esa edad. Pero cuando
tenemos una mujer de 40 años con cáncer, lo que estamos intentando es que tenga una
expectativa de vida similar, pero ya en este caso no serán 10 años, sino serán 40 más, un
periodo en el cual podría empezar a manifestar efectos negativos de los tratamientos que
recibió, si no se toman las previsiones y se usa la tecnología adecuada”, aseguró el especialista.
La mortalidad por cáncer de mama en Costa Rica ha bajado en los últimos años, gracias a la
detección temprana, pero aún representa una de las principales causas de muerte en mujeres.

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Revise las etiquetas de sus medicamentos: tienen información vital

17 de setiembre: Día mundial de la seguridad del paciente

El propósito de las etiquetas en los medicamentos es garantizar la seguridad del paciente.
 Los medicamentos son indispensables para mantener la salud de las personas, siempre que se suministren
según las indicaciones.
 Existe un sistema regional en línea para reportar sospechas de reacciones adversas a medicamentos.
En las etiquetas de los medicamentos hay información vital para los
pacientes, como por ejemplo las dosis correctas, la forma y frecuencia de administración y la fecha de
vencimiento. Adicionalmente, se incluye un prospecto, que proporciona información más detallada sobre el
fármaco, el principio activo, sus componentes, contraindicaciones y los posibles efectos secundarios.
¿Por qué es importante revisar esta información? Porque los pacientes son una parte activa en
la farmacovigilancia ya que pueden contribuir con el monitoreo de la efectividad de los medicamentos y
las posibles reacciones que puedan generar. Si se percibe algún efecto inesperado en el medicamento, se
debe reportar inmediatamente al profesional de salud.
Los medicamentos pueden actuar de una forma o de otra dependiendo de la rigurosidad con la
que se administren. Incluso, un fármaco puede alterar la efectividad de otro o aumentar el riesgo de
efectos secundarios, y esto también aplica para lo que se conoce comúnmente como “hierbas
medicinales”. Es por esta razón que en la atención médica siempre se consulta si el paciente está
tomando algún medicamento.
En cada país existe una dependencia encargada de la farmacovigilancia, para prevenir los
posibles problemas que las opciones terapéuticas pudieran presentar. La función de estos entes es
capacitar al personal sanitario, revisar reportes y sitios de interés científico, y publicar alertas de seguridad
o actualización de información de etiquetas y prospectos.

La OMS define la farmacovigilancia como la ciencia y las actividades relacionadas con la
detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos, e
involucra la falta de efectividad de medicamentos, uso indebido o abuso, errores en el consumo, fármacos
falsificados e interacción entre productos.
Victoria Brenes, Directora Ejecutiva de la Federación de Laboratorios Farmacéuticos de
Centroamérica y el Caribe, Fedefarma, recalca que la administración y consumo de medicamentos implica
una gran responsabilidad de parte de todos los involucrados, priorizando siempre la seguridad del
paciente. “Las etiquetas y prospectos contribuyen a evitar errores en la medicación, minimizar riesgos y
tomar decisiones informadas. Instamos a los pacientes y personal sanitario al monitoreo constante y a
contribuir con los esfuerzos de farmacovigilancia”.
Existe una plataforma en línea que se llama NOTI-FACEDRA, un esfuerzo de Centroamérica y
República Dominicana a través del cual se reporta en línea, la sospecha de reacciones adversas a
medicamentos y vacunas de uso humano. Xiomara Vega, Coordinadora del Centro Nacional de
Fármaco y Tecnovigilancia del Ministerio de Salud de Costa Rica, indica que este sistema integra a la
ciudadanía, los profesionales en salud y la industria farmacéutica de toda la región, ya que para poder
actuar, la farmacovigilancia requiere datos robustos.

La evolución de la seguridad del paciente
Entre las iniciativas que han ido tomando fuerza para fortalecer la farmacovigilancia y mejorar la seguridad
del paciente en la región están:
– La farmacovigilancia postcomercialización, que incluye el registro de informes de eventos
adversos y la identificación de tendencias preocupantes.
– Fortalecer la capacitación técnica en nuevas terapias biológicas y génicas, y avanzar en la
armonización regulatoria en la región.
– Etiquetado electrónico inteligente de los medicamentos, los cuales permitirán la actualización en
tiempo real de toda la información, y hasta la posibilidad de ajustarlas a las condiciones del
usuario. Por otra parte, contribuirán a garantizar que el medicamento no ha sido falsificado.

Garantizar la seguridad del paciente es vital para la industria farmacéutica y evita sobrecargar los sistemas
sanitarios. La educación, conciencia y responsabilidad en el proceso de farmacovigilancia es importante
para obtener datos que permitan integrarse a la investigación y desarrollo de nuevas moléculas.

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Inmunoterapia: potenciando al sistema inmunitario en la detección de cáncer

La terapia con células CAR-T se basa en células inmunitarias genéticamente modificadas, para reconocer y destruir las células cancerosas.

• La inmunoterapia se encamina a convertirse en una de las soluciones terapéuticas más innovadoras para pacientes con cáncer, basándose en el conocimiento de cómo las defensas del cuerpo funcionan e interactúan con los tumores.

Para muchos médicos e investigadores, la inmunoterapia, que utiliza el propio sistema inmunitario de la persona para identificar y atacar las células cancerosas, es la mejor y la siguiente frontera del tratamiento contra el cáncer. La terapia con células CAR-T, es un tipo de inmunoterapia; ocasionalmente comparada con una «droga inteligente» o una «droga viva», la cual se basa en células inmunitarias genéticamente modificadas, para reconocer y destruir las células cancerosas.

Como toda inmunoterapia, se aprovecha el poder del sistema inmunitario  — en este caso, utilizando y modificando las células T del organismo. Como parte importante del sistema inmunitario, son un tipo de glóbulo blanco que ayuda a defender al cuerpo contra las infecciones y se cree que combate el cáncer.

El experto, PhD Richard Vile, inmunólogo e investigador del cáncer de Mayo Clinic, explica cómo funciona la terapia con células CAR-T, incluyendo los beneficios, riesgos y realidades del tratamiento.

“El Santo Grial de todas las terapias contra el cáncer a lo largo de los años ha sido desarrollar un tratamiento que se dirija solo a las células cancerosas y no a las células normales o sanas», indica el Dr. Vile. “Una de las razones por las que la quimioterapia puede ser tan tóxica y desagradable es que, en raras ocasiones, es altamente selectiva para las células cancerosas y, como resultado, puede dañar las otras células. La terapia con células CAR-T, en teoría, mata solo las células cancerosas, lo que hace que el tratamiento sea mucho más amigable para el cuerpo”.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó la terapia con células CAR-T para diversas condiciones, incluyendo diferentes tipos de linfoma de células B algunas formas de leucemia y mieloma. Se están realizando investigaciones en Mayo Clinic para explorar el potencial del CAR-T para tratar enfermedades además del cáncer.

Modificación genética contra el cáncer

A lo largo de la última década, la investigación centrada en la inmunoterapia se ha expandido y los resultados apuntan a ser prometedores y menos agotadores. Algunos tratamientos que se centran en el sistema inmunitario, por ejemplo, reducen o eliminan los tumores — incluso en personas con cáncer avanzado

Para preparar estas células para el tratamiento dirigido contra el cáncer, las células T se recolectan del cuerpo — generalmente a través de análisis de sangre — y se tratan genéticamente en el laboratorio; durante este proceso, se modifican para producir receptores especiales llamados Receptores de Antígenos Quiméricos (CARs). Estos CARs alteran las células T de dos maneras importantes: la primera es que las células T pueden «ver» ciertos antígenos, llamados marcadores, en las células cancerosas por las que anteriormente estaban cegadas. La segunda es que los CARs activan la capacidad de las células T para matar las células cancerosas. A partir de ahí, millones de estas células modificadas se infunden nuevamente en el torrente sanguíneo.

En resumen, el Dr. Vile dice que la terapia con células CAR-T ofrece al sistema inmunitario una especie de capacidad de afinamiento sobre la detección de las células cancerosas que de otro modo no tendría.

En algunos casos, otros tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia a dosis bajas (LDC, por sus siglas en inglés), se usan junto con la terapia con células CAR-T; sin embargo, el proceso en general es complejo y requiere mucho tiempo. Solo el proceso de laboratorio puede tomar varias semanas para preparar las células CAR-T, aunque las personas no necesitan estar en el hospital durante este tiempo. También es posible que las personas manifiesten alguna reacción cuando las células CAR-T sean reinfundidas en el torrente sanguíneo. En caso de que el paciente tenga alguna reacción, puede ser necesario la realización de algún tratamiento hospitalario.

La terapia con células CAR-T aún no es efectiva para todos los tipos de cáncer. Este tipo de terapia es más efectiva para cánceres de la sangre, llamados cánceres hematológicos, donde los tumores tienden a estar muy extendidos en la sangre.

“En las personas, la terapia con células CAR-T ha sido extremadamente exitosa para los cánceres de la sangre, probablemente porque las células T están circulando en la sangre, al igual que las células cancerosas”, añade el Dr. Vile. “Los desafíos permanecen en el tratamiento de tumores sólidos, que crecen en un lugar específico, como en un órgano. Estos sitios tumorales han evolucionado para volverse extremadamente hostiles a las células inmunitarias”.

La terapia con células CAR-T ha sido un tratamiento eficaz para algunas formas de cáncer, especialmente para los cánceres recurrentes o difíciles de tratar. De hecho, un estudio encontró que el 18% de las personas con leucemia linfocítica crónica (LLC) en recaída y que no responden al tratamiento, presentaron remisión completa después de un solo tratamiento con la terapia con células CAR-T. Además, la terapia con células CAR-T tiene el potencial de mantener el cáncer en remisión durante muchos años.

Como la mayoría de las terapias contra el cáncer, la terapia con células CAR-T tiene efectos secundarios que pueden incluir:

• Efectos secundarios neurológicos notables, pero a menudo temporales, como confusión, convulsiones y dificultad para hablar o caminar.
• Condiciones sanguíneas temporales, como anemia y bajo recuento de plaquetas.
• Aumento del riesgo de infección, especialmente después de las primeras semanas de tratamiento.
• Síndrome de Liberación de Citocinas (SLC), una reacción grave del sistema inmunitario que puede provocar la muerte.

Científicos están trabajando para desarrollar métodos de próxima generación que reduzcan los efectos secundarios, disminuyan o incluso eliminen la recurrencia del cáncer y dirijan mejor los tratamientos para los cánceres de células B resistentes. Además, investigadores también se están enfocando seriamente en expandir el alcance de los objetivos del cáncer para incluir un mayor número de cánceres de la sangre, así como tumores sólidos.

«De hecho, la inmunoterapia ha avanzado mucho en los últimos años», afirma el Dr. Vile. «Creo que el tratamiento futuro con células CAR-T implicará la identificación de más de un solo antígeno en las células cancerosas para que los cánceres no puedan escapar de la terapia. Otro gran avance sería comprender cómo podemos colocar células CAR-T en las personas para que las células persistan y mantengan a las personas en remisión durante largos períodos de tiempo, eventualmente durante el resto de sus vidas.”

Quizás podría haber usos para la terapia con células CAR-T además del tratamiento contra el cáncer. Investigadores de Mayo Clinic están estudiando si la terapia con células CAR-T puede mejorar los tratamientos para las enfermedades autoinmunes, así como reducir los riesgos de rechazo de órganos en aquellos que reciben trasplantes de órganos.

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