Vacunación contra la tosferina durante el embarazo: un escudo vital para madres e hijos en Costa Rica

La baja cobertura de vacunación Tdap en embarazadas despierta preocupación
ante riesgo de reemergencia de tosferina en Costa Rica 1
El 80% de las muertes por este mal en lactantes se producen por no contar con el
esquema de vacunación completo 2

Frente al riesgo de que los lactantes menores puedan
contraer la tosferina, una enfermedad altamente contagiosa que provoca graves
infecciones respiratorias 3 , la vacunación de la mujer embarazada se consolida como una
poderosa herramienta de prevención, especialmente durante el tercer trimestre de
gestación 4 .
El propósito de esta es, precisamente, prevenir la enfermedad, consolidando la protección
materna y heredando esta protección a sus bebés, ya que, el 80% de las muertes por este
mal en lactantes se producen por no contar con el esquema de vacunación completo 5 ; por
tanto, al administrar la vacuna, (la cual es completamente gratuita), durante la última fase
del embarazo, se incrementan las defensas que pasan a través de la placenta y protegen al
recién nacido, hasta que este reciba su primera inmunización 6 .
La tosferina en muchos casos se manifiesta con una tos intensa y seca, seguida de sonidos
agudos al inhalar que asemejan a chillidos 7 . Se estima que anualmente se registran 5.1
millones de casos de tosferina en lactantes menores de un año 8 y 24.1 millones de casos
en niños menores de cinco años de edad 9 .
A pesar de que esta bacteria suele tener manifestaciones más graves en los niños (ya que
les afecta más 10 ), los adultos también pueden enfrentar problemas de salud significativos,
como pérdida de peso, incontinencia urinaria, fracturas de costillas y neumonía 11 .

En Costa Rica, el último brote reportado por el Ministerio de Salud se produjo en 2019.
Entre enero y diciembre de 2018, el Centro Nacional de Referencia de Bacteriología
diagnosticó un total de 32 casos de tosferina. Además, el Hospital Nacional de Niños
diagnosticó 12 casos adicionales 12 . Sin embargo, en los meses de enero y febrero de 2019,
se observó un aumento en el número de casos de tosferina en comparación con el mismo
1 Boletín Epidemiológico 33. Disponible en : https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/biblioteca-de-archivos-left/documentos-ministerio-de-salud/material-informativo/material-publicado/boletines/boletines-
vigilancia-vs-enfermedades-de-transmision-vectorial/boletines-epidemiologicos-2023/6725-boletin-epidemiologico-n-33-1/file
2 Munoz FM, Jamieson DJ. Maternal immunization. Obstet Gynecol. 2019;133(4):739-753
3 PAHO, disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/tos-ferina-paho_0.pdf
4 Ministerio de Salud de Costa Rica, disponible en : https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/prensa/52-noticias-2022/1274-ministerio-de-salud-ops-y-unicef-hacen-un-llamado-a-la-poblacion-para-que-acudan-
a-completar-esquemas-de-vacunacion
5 Munoz FM, Jamieson DJ. Maternal immunization. Obstet Gynecol. 2019;133(4):739-753
6 Vacunación tostefina embarazadas. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/programasDeVacunacion/docs/Vacunacion_Tosferina_Embarazadas.pdf
7 Mayo Clinic, Tosferina, disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973
8 Yeung KHT, Duclos P, Nelson EAS, Hutubessy RCW. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2017;17(9): 974-980
9 Yeung KHT, Duclos P, Nelson EAS, Hutubessy RCW. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2017;17(9): 974-980
10 Centers for Disease Control and Prevention. Fast facts about whooping cough. [Internet] 2022 [Acceso el 10 de agosto 2023]. Disponible en https://www.cdc.gov/pertussis/fast-facts.html
11 Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(suppl 5):S44-S47.
12 Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, disponible en: https://www.inciensa.sa.cr/actualidad/Alertas/2019/Alerta%20aumento%20de%20casos%20de%20tosferina,%20Costa%20Rica%20enero-
febrero%202019.pdf

período del año anterior. El aumento de casos de tosferina para marzo de ese año fue de
27, en contraste con los pasados 13 .
De la mano con esto, existe una preocupación por las entidades de salud del país, ya que,
las vacunas que se aplican en embarazadas (Tdap) tienen la cobertura más baja, con un
31,52% 14 .
“Se ha demostrado que la inmunización con la vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina
acelular), contribuye a prevenir, no solo la tos ferina, sino también las muertes
relacionadas con esta, además, la vacunación durante el embarazo cobra una importancia
fundamental al permitir que la madre transmita anticuerpos al bebé 15 ”, aseguró el doctor
Gustavo Lazo, especialista en Inmunología Clínica.
De la mano con esto, se ha evidenciado que la sangre del cordón umbilical de los recién
nacidos de madres vacunadas, contra la tosferina, presenta una mayor cantidad de
defensas en comparación con los recién nacidos de madres no vacunadas 16 .
“La tosferina puede causar accesos de tos intensos, rápidos y repetidos. Esta tos extrema
no solo puede causar vómito y mucho cansancio, sino también desencadenar
complicaciones más severas como neumonía, complicaciones en el embarazo e incluso, un
parto prematuro. Por esa razón, es vital que las mujeres embarazadas reciban esta vacuna
entre las semanas 27 y 36 de gestación”, finalizó el especialista.
Por el momento, la vacuna de la tosferina está disponible de manera gratuita en los
centros de vacunación autorizados. La recomendación es que las mujeres embarazadas
consulten con su médico sobre esta enfermedad durante sus chequeos regulares.

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